克羅恩病患者可適量食用低渣低脂食物如大米粥、蒸蛋羹、嫩葉菠菜、去皮雞胸肉、香蕉等,同時(shí)需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片、英夫利西單抗注射液、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等藥物控制炎癥。建議在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化飲食方案。
大米粥屬于低纖維易消化食物,可減少克羅恩病發(fā)作期對(duì)腸道的機(jī)械刺激。烹飪時(shí)建議熬煮至軟爛,避免添加豆類或粗糧。發(fā)作期可作為主食替代,緩解期可搭配少量低纖維蔬菜。
蒸蛋羹提供優(yōu)質(zhì)蛋白且不含乳糖,適合合并乳糖不耐受的克羅恩病患者。建議使用過濾后的蛋液蒸制,避免添加辛辣調(diào)料。發(fā)作期每日攝入1-2份可幫助維持營(yíng)養(yǎng),但需監(jiān)測(cè)膽固醇水平。
嫩葉菠菜經(jīng)焯水后纖維素含量降低,能補(bǔ)充鐵元素且不易引發(fā)腸梗阻。選擇葉片完整的嫩菠菜,煮熟后攪拌成菜泥更易吸收。緩解期每周食用3-4次,需避免與高草酸食物同食。
去皮雞胸肉是低脂動(dòng)物蛋白來源,建議水煮或清蒸后撕成細(xì)絲食用。發(fā)作期每日攝入量控制在100克內(nèi),緩解期可增加至150克。烹飪前需徹底去除筋膜和脂肪組織。
香蕉富含鉀離子且果膠含量高,有助于改善克羅恩病腹瀉癥狀。選擇成熟無斑點(diǎn)的香蕉,發(fā)作期每日1根為宜。合并腸狹窄時(shí)應(yīng)制成香蕉泥,避免整根食用造成堵塞。
美沙拉嗪腸溶片適用于輕中度結(jié)腸型克羅恩病,能局部抑制腸道炎癥反應(yīng)。該藥需整片吞服不可嚼碎,常見不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道不適。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
醋酸潑尼松片用于中重度活動(dòng)期克羅恩病的誘導(dǎo)緩解,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松和血糖升高,建議配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。不可突然停藥以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。
硫唑嘌呤片作為免疫抑制劑用于維持緩解期治療,起效時(shí)間需2-3個(gè)月。用藥前需檢測(cè)TPMT酶活性,使用期間每月復(fù)查血常規(guī)。妊娠期婦女禁用,服藥期間需采取可靠避孕措施。
英夫利西單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度克羅恩病,通過靜脈輸注阻斷腫瘤壞死因子。治療前需篩查結(jié)核和乙肝,輸注后觀察有無過敏反應(yīng)。該藥需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作使用。
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑可作為克羅恩病發(fā)作期的營(yíng)養(yǎng)支持,選擇不含乳糖和麩質(zhì)的全營(yíng)養(yǎng)配方。建議分次沖調(diào)飲用,從低濃度開始逐漸適應(yīng)。嚴(yán)重腸梗阻患者需改用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
克羅恩病患者需建立飲食日記記錄食物耐受情況,急性發(fā)作期采用低渣飲食,緩解期逐步嘗試新食物。每日分5-6次少量進(jìn)食,充分咀嚼避免大塊食物。烹飪方式以蒸煮燉為主,禁用油炸燒烤。合并腸狹窄時(shí)應(yīng)避免高纖維食物如芹菜、玉米等。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和血液檢查,根據(jù)疾病活動(dòng)度調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。保持適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或體重下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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