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胃出血的分類(lèi)有哪些呢

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胃出血按病因可分為急性糜爛性出血性胃炎、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃癌出血、血管畸形出血等類(lèi)型。

1、急性糜爛性出血性胃炎

多由非甾體抗炎藥、酒精或應(yīng)激因素導(dǎo)致胃黏膜屏障受損。典型表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或黑便,胃鏡下可見(jiàn)彌漫性黏膜糜爛。治療需停用損傷因素,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血。

2、消化性潰瘍出血

常見(jiàn)于胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管,與幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)。癥狀包括柏油樣便伴心慌冷汗,胃鏡可見(jiàn)潰瘍基底裸露血管。需根除幽門(mén)螺桿菌阿莫西林膠囊+克拉霉素片+枸櫞酸鉍鉀膠囊,配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑酸治療。

3、食管胃底靜脈曲張破裂出血

肝硬化門(mén)脈高壓所致,突發(fā)大量嘔血伴休克。急診需內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射,藥物可用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

4、胃癌出血

腫瘤組織壞死侵蝕血管引起,常伴消瘦、貧血。胃鏡可見(jiàn)菜花樣腫物,病理確診后需手術(shù)切除,晚期可考慮卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液化療。

5、血管畸形出血

包括Dieulafoy病變等血管異常,表現(xiàn)為間歇性大出血。內(nèi)鏡下可見(jiàn)噴射狀出血點(diǎn),治療采用鈦夾夾閉或氬離子凝固術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。

胃出血患者應(yīng)絕對(duì)禁食24-48小時(shí),出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,避免粗糙、過(guò)熱食物?;謴?fù)期需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,定期復(fù)查胃鏡。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入,潰瘍患者須規(guī)范完成抗幽門(mén)螺桿菌療程。所有患者均應(yīng)避免服用阿司匹林腸溶片等損傷胃黏膜藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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