胃出血的根本原因主要有胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物損傷等。胃出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。
胃潰瘍是胃出血最常見(jiàn)的原因之一,多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。胃潰瘍侵蝕胃壁血管會(huì)導(dǎo)致出血,患者可能出現(xiàn)上腹疼痛、嘔血等癥狀。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸,配合阿莫西林膠囊根除幽門螺桿菌。出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
急性胃黏膜病變常因應(yīng)激、酗酒或藥物刺激導(dǎo)致胃黏膜屏障受損。病變可引發(fā)廣泛黏膜糜爛出血,表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便。治療需停用損傷因素,使用注射用奧美拉唑鈉靜脈給藥,必要時(shí)輸血。預(yù)防需避免酗酒和濫用阿司匹林腸溶片等藥物。
胃癌組織浸潤(rùn)血管會(huì)造成持續(xù)性出血,多見(jiàn)于中晚期患者。除嘔血外還伴有消瘦、貧血等癥狀。確診需胃鏡活檢,治療包括手術(shù)切除、替吉奧膠囊化療等。早期胃癌出血量少,及時(shí)篩查可提高治愈率。
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,血管破裂會(huì)出現(xiàn)噴射狀嘔血。緊急處理需內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠,使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓。預(yù)防需控制肝硬化進(jìn)展,避免進(jìn)食粗糙食物。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)。損傷表現(xiàn)為隱匿性出血,大便潛血陽(yáng)性。用藥期間應(yīng)配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜,定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白。
預(yù)防胃出血需規(guī)律飲食,避免過(guò)度飲酒和辛辣刺激食物。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查,幽門螺桿菌感染者需規(guī)范治療。出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即禁食并平臥,盡快就醫(yī)評(píng)估出血量。治療后需遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),逐步恢復(fù)至正常飲食,避免復(fù)發(fā)。
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