慢性淺表性胃炎可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、病理活檢、血清學(xué)檢查、癥狀評估等方式診斷。該病可能由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素引起,通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、噯氣等癥狀。
胃鏡是診斷慢性淺表性胃炎的核心手段,可直接觀察胃黏膜充血、水腫或糜爛等病變。檢查前需空腹8小時以上,醫(yī)生會通過內(nèi)鏡采集可疑組織樣本。胃鏡下可見黏膜紅斑、黏液增多等特征性表現(xiàn),但需與萎縮性胃炎、胃潰瘍等疾病鑒別。
幽門螺桿菌感染是主要病因,可通過碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測或胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)確診。呼氣試驗(yàn)需空腹服用標(biāo)記尿素膠囊,檢測呼出氣體中二氧化碳含量。陽性結(jié)果提示需根除治療,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等。
胃鏡檢查時取黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析,可明確炎癥程度及是否伴腸化生等癌前病變?;顧z標(biāo)本需經(jīng)HE染色觀察淋巴細(xì)胞浸潤、腺體結(jié)構(gòu)等改變。病理報告通常描述為慢性非萎縮性胃炎伴活動性炎癥,分級分為輕、中、重度。
通過檢測血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等指標(biāo)間接評估胃黏膜狀態(tài)。胃蛋白酶原Ⅰ降低可能提示胃底腺萎縮,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查。該檢查適用于無法耐受胃鏡的高齡患者或初步篩查。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問上腹痛規(guī)律、與進(jìn)食關(guān)系及伴隨癥狀。典型癥狀包括餐后上腹灼痛、早飽感、惡心等,但需與功能性消化不良、膽囊疾病鑒別。癥狀嚴(yán)重程度可采用視覺模擬評分量表量化評估。
確診慢性淺表性胃炎后,建議避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食并控制每餐食量。戒煙限酒,減少濃茶咖啡攝入。若存在幽門螺桿菌感染,需嚴(yán)格完成14天四聯(lián)療法。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血等預(yù)警癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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