結(jié)腸炎沒有所謂的特效藥,治療需根據(jù)具體病因和病情制定個(gè)性化方案。結(jié)腸炎可分為潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、感染性結(jié)腸炎等多種類型,治療方案主要有氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物,必要時(shí)需結(jié)合手術(shù)治療。
美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物適用于輕中度潰瘍性結(jié)腸炎,通過抑制腸道炎癥反應(yīng)緩解腹瀉、腹痛癥狀。這類藥物需根據(jù)病變范圍選擇口服或局部灌腸劑型,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
潑尼松片、氫化可的松注射液用于急性發(fā)作期中重度患者,能快速控制炎癥但不宜長(zhǎng)期使用。使用期間需注意補(bǔ)鈣防骨質(zhì)疏松,逐漸減量避免反跳現(xiàn)象。
硫唑嘌呤片、環(huán)孢素軟膠囊適用于激素依賴或無效的慢性活動(dòng)性病例,通過調(diào)節(jié)免疫功能減少復(fù)發(fā)。用藥期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝功能,起效時(shí)間較慢需配合其他藥物過渡。
英夫利西單抗注射液、阿達(dá)木單抗注射液針對(duì)腫瘤壞死因子等炎癥介質(zhì),用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。需嚴(yán)格篩查結(jié)核等感染灶,注射后觀察過敏反應(yīng)。
對(duì)并發(fā)大出血、腸穿孔或癌變患者可能需行結(jié)腸切除術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持。急診手術(shù)常采用全結(jié)腸切除+回腸造口,擇期手術(shù)可嘗試回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。
結(jié)腸炎患者應(yīng)保持低渣高蛋白飲食,避免乳制品和辛辣刺激食物。急性期需臥床休息,緩解期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期腸鏡監(jiān)測(cè)病變變化,記錄排便性狀和次數(shù)變化。所有藥物均須在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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