早期肝硬化通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)病情穩(wěn)定或部分逆轉(zhuǎn),但完全治愈概率較低。肝硬化是肝臟慢性損傷后纖維組織增生形成的不可逆病變,早期干預(yù)可延緩進(jìn)展,主要措施包括病因控制、抗纖維化治療和并發(fā)癥預(yù)防。
病毒性肝炎導(dǎo)致的早期肝硬化,通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制,配合復(fù)方鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物,部分患者肝纖維化程度可減輕。酒精性肝硬化在嚴(yán)格戒酒基礎(chǔ)上使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜,結(jié)合水飛薊賓膠囊抗氧化治療,肝功能指標(biāo)可能逐步改善。代謝相關(guān)脂肪性肝病引發(fā)的肝硬化需通過(guò)二甲雙胍緩釋片控制血糖,聯(lián)合維生素E軟膠囊減輕氧化應(yīng)激,同時(shí)進(jìn)行體重管理。
自身免疫性肝病引起的肝硬化需要長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。血吸蟲(chóng)性肝硬化則需吡喹酮片殺蟲(chóng)治療后,持續(xù)監(jiān)測(cè)門靜脈高壓情況。無(wú)論何種病因,早期肝硬化患者均應(yīng)定期進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)和甲胎蛋白篩查,每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲和肝功能,出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)及時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防出血。
日常需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、豆制品,控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克,避免腌制食品。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格禁酒并慎用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量,睡眠建議采用30度斜坡臥位以減少腹水形成。心理疏導(dǎo)同樣重要,可加入肝病患者互助小組緩解焦慮情緒。
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