乙肝可能導致皮膚發(fā)黃,這種情況通常與肝功能受損引起的黃疸有關。乙肝病毒感染后若發(fā)展為慢性肝炎或肝硬化,可能影響膽紅素代謝,導致皮膚、鞏膜黃染。皮膚發(fā)黃的原因主要有膽紅素代謝異常、膽汁淤積、肝細胞損傷、溶血性疾病、遺傳性黃疸等。
乙肝病毒感染后,肝細胞受損可能導致間接膽紅素無法正常轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,血液中膽紅素水平升高會沉積在皮膚和黏膜。患者可能伴隨尿色加深、糞便顏色變淺。治療需針對乙肝進行抗病毒治療,如遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等,同時可配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
乙肝相關肝硬化可能壓迫膽管或引發(fā)膽汁淤積性肝炎,導致直接膽紅素反流入血。典型表現(xiàn)為皮膚黃染伴頑固性瘙癢,實驗室檢查可見堿性磷酸酶升高。治療需使用腺苷蛋氨酸注射液促進膽汁排泄,必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術解除梗阻。
急性乙肝發(fā)作時大量肝細胞壞死,肝臟攝取和排泄膽紅素能力下降?;颊叱つw發(fā)黃外,可能出現(xiàn)乏力、食欲減退。需臥床休息并靜脈注射還原型谷胱甘肽注射液保護肝細胞,嚴重時需人工肝支持治療。
部分乙肝患者可能合并自身免疫性溶血,紅細胞破壞增加導致間接膽紅素升高。表現(xiàn)為皮膚檸檬黃色調(diào),伴有貧血癥狀。確診需進行Coomb試驗,治療可選用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,必要時輸注洗滌紅細胞。
少數(shù)乙肝患者同時存在吉爾伯特綜合征等遺傳性膽紅素代謝障礙,病毒感染可能誘發(fā)黃疸加重。這類黃疸通常較輕且呈間歇性,一般無須特殊治療,但需避免過度勞累和飲酒。
乙肝患者出現(xiàn)皮膚發(fā)黃時應立即檢測肝功能、乙肝病毒DNA載量及腹部超聲。日常需嚴格戒酒,避免使用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚片。飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐,適量補充維生素K幫助凝血因子合成。保持規(guī)律作息,每3-6個月復查肝功能及肝臟彈性檢測,早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化進展。
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