丙肝的常見癥狀主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹不適、皮膚鞏膜黃染等。丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)典型表現(xiàn)。
丙肝患者常出現(xiàn)持續(xù)性的全身倦怠感,活動后加重,休息難以緩解。這與病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、能量代謝障礙有關(guān)。部分患者可能伴有低熱癥狀,體溫多在37.5-38℃波動。當(dāng)出現(xiàn)不明原因乏力超過兩周時,建議進(jìn)行肝功能及丙肝抗體篩查。
肝臟分泌膽汁功能受損會影響脂肪消化,導(dǎo)致厭油膩、早飽感?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)食量減少、體重下降,嚴(yán)重者可伴發(fā)營養(yǎng)不良。這種情況需與胃腸疾病鑒別,若伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高需警惕肝炎活動。
肝臟解毒功能下降時,血氨等代謝產(chǎn)物蓄積刺激嘔吐中樞。癥狀多發(fā)生于晨起或進(jìn)食后,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。長期反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需及時補(bǔ)液糾正。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片等止吐藥物。
肝包膜受炎癥刺激可出現(xiàn)隱痛或脹痛,按壓肋弓下有壓痛。疼痛可能向右肩背部放射,與膽囊炎癥狀相似。超聲檢查能區(qū)分肝腫大與膽囊病變,慢性患者可能出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛陽性體征。
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致黃疸,通常出現(xiàn)在病程中后期??梢娖つw瘙癢、尿液呈濃茶色、糞便顏色變淺等表現(xiàn)。血清總膽紅素超過34.2μmol/L時肉眼可見黃疸,提示肝細(xì)胞廣泛壞死,需立即就醫(yī)。
丙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。絕對禁酒以防止酒精加重肝損傷,每日飲水不少于1500毫升促進(jìn)代謝。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、HCV-RNA等指標(biāo),遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療時可配合使用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。出現(xiàn)腹水、意識障礙等嚴(yán)重癥狀時需立即住院治療。
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