丙肝病人的壽命通常與普通人無明顯差異,規(guī)范治療后預(yù)期壽命可達(dá)70-80歲。具體生存期受病毒載量、肝纖維化程度、是否合并其他疾病及治療依從性等因素影響。
早期確診并接受抗病毒治療的丙肝患者,90%以上可實現(xiàn)病毒學(xué)治愈,肝臟功能逐漸恢復(fù),壽命基本不受影響。干擾素聯(lián)合利巴韋林或直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等治療方案,能有效清除病毒。若未出現(xiàn)肝硬化或肝癌等并發(fā)癥,患者生存質(zhì)量與健康人群相近。定期監(jiān)測肝功能、肝臟彈性檢測和甲胎蛋白篩查有助于及時發(fā)現(xiàn)異常。
若進展至肝硬化失代償期,五年生存率可能下降至50-70%。合并腹水、肝性腦病或食管靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥時,需進行肝移植評估。肝癌發(fā)生風(fēng)險隨纖維化程度加重而升高,每半年一次的腹部超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測對早期發(fā)現(xiàn)肝癌至關(guān)重要。合并糖尿病、脂肪肝或酒精性肝病會加速病情惡化。
丙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和鋅。接種甲肝、乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染。保持規(guī)律作息與適度運動有助于改善肝臟代謝功能。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、HCV-RNA及肝臟影像學(xué)檢查,終身隨訪管理能顯著改善預(yù)后。
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