乙肝的西醫(yī)病因主要有乙型肝炎病毒感染、母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播及醫(yī)源性傳播。乙型肝炎病毒通過(guò)侵入肝細(xì)胞復(fù)制繁殖，導(dǎo)致肝臟炎癥和損傷。
1、乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒屬于嗜肝DNA病毒科，其表面抗原HBsAg是感染標(biāo)志物。病毒通過(guò)受體介導(dǎo)進(jìn)入肝細(xì)胞，在細(xì)胞核內(nèi)形成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA，持續(xù)復(fù)制產(chǎn)生病毒顆粒。病毒復(fù)制過(guò)程中可激活免疫應(yīng)答，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期感染可能發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液進(jìn)行抗病毒治療。
2、母嬰傳播
乙肝病毒可通過(guò)胎盤(pán)、分娩過(guò)程或產(chǎn)后密切接觸從感染母親傳給新生兒。圍產(chǎn)期傳播概率較高，尤其在母親HBeAg陽(yáng)性且病毒載量高時(shí)。新生兒感染后易成為慢性攜帶者。我國(guó)實(shí)施新生兒乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白的主動(dòng)被動(dòng)免疫策略，可有效阻斷母嬰傳播。妊娠期高病毒載量孕婦可使用替比夫定片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片進(jìn)行母嬰阻斷。
3、血液傳播
輸入被HBV污染的血液或血制品是重要傳播途徑。共用注射器、紋身器具、剃須刀等可能接觸血液的物品也存在風(fēng)險(xiǎn)。病毒在體外可存活較長(zhǎng)時(shí)間，微量血液即可造成感染。自1993年我國(guó)對(duì)獻(xiàn)血員全面篩查HBsAg后，經(jīng)輸血傳播已顯著減少。意外暴露后應(yīng)及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和接種疫苗。
4、性接觸傳播
乙肝病毒存在于精液、陰道分泌物等體液中，可通過(guò)無(wú)保護(hù)性行為傳播。多性伴侶、男男性行為者是高危人群。病毒通過(guò)黏膜微小破損進(jìn)入血液循環(huán)。使用安全套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。急性感染期應(yīng)避免性接觸，慢性感染者配偶建議接種疫苗。
5、醫(yī)源性傳播
醫(yī)療器械消毒不徹底、重復(fù)使用一次性注射器等可造成醫(yī)院內(nèi)傳播。牙科器械、內(nèi)鏡、血液透析裝置等需嚴(yán)格滅菌。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后應(yīng)按規(guī)范處理傷口并評(píng)估是否需要預(yù)防用藥。目前推廣使用安全注射器和嚴(yán)格消毒流程已大幅減少此類(lèi)傳播。
預(yù)防乙肝需從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群三方面入手。所有新生兒應(yīng)按規(guī)定程序接種乙肝疫苗，高危人群需定期檢測(cè)抗體水平。慢性乙肝患者應(yīng)避免飲酒，定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟超聲。保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免進(jìn)食霉變食物。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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