肌性斜頸是指由于胸鎖乳突肌攣縮或纖維化導(dǎo)致的頸部歪斜畸形，屬于先天性或后天性頸部肌肉病變。主要表現(xiàn)為頭部向患側(cè)傾斜、下巴轉(zhuǎn)向健側(cè)，可能伴隨面部不對(duì)稱(chēng)或頸部活動(dòng)受限。
1、先天性肌性斜頸
先天性肌性斜頸多與產(chǎn)傷或?qū)m內(nèi)體位異常有關(guān)，出生后1-2周可觸及胸鎖乳突肌硬結(jié)。早期可通過(guò)家長(zhǎng)輔助牽拉訓(xùn)練改善，如每日輕柔按摩患側(cè)肌肉，配合頭部向健側(cè)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)。若6個(gè)月內(nèi)未緩解，需考慮超聲引導(dǎo)下肉毒素注射或胸鎖乳突肌切斷術(shù)。
2、后天性肌性斜頸
后天性肌性斜頸常因頸部外傷、感染或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)性頸部偏斜伴疼痛。急性期需熱敷緩解肌肉痙攣，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等藥物控制炎癥。慢性期需通過(guò)姿勢(shì)矯正訓(xùn)練恢復(fù)肌肉平衡。
3、繼發(fā)癥狀
長(zhǎng)期未治療的肌性斜頸可能導(dǎo)致患側(cè)面部發(fā)育遲緩、頸椎側(cè)彎或視力障礙。兒童患者可能出現(xiàn)代償性脊柱側(cè)凸，需定期拍攝頸椎X線(xiàn)片評(píng)估骨骼變形程度。成人患者可能因長(zhǎng)期頭頸歪斜引發(fā)椎動(dòng)脈供血不足。
4、診斷方法
臨床診斷主要依據(jù)頸部觸診和B超檢查，超聲可顯示胸鎖乳突肌厚度及纖維化程度。需與骨性斜頸、眼性斜頸等鑒別，必要時(shí)行頸椎MRI排除寰樞椎半脫位。嬰幼兒患者需完善髖關(guān)節(jié)超聲排除發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良等合并畸形。
5、康復(fù)干預(yù)
保守治療包括定制頸托固定、低頻脈沖電刺激及運(yùn)動(dòng)療法。推薦進(jìn)行頸部抗阻訓(xùn)練，如用彈力帶輔助頭部側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。頑固性病例可采用體外沖擊波治療，每周2次，促進(jìn)肌肉微循環(huán)重建。術(shù)后患者需持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月頸部功能鍛煉。
肌性斜頸患者日常應(yīng)避免單側(cè)臥位睡眠，使用記憶枕保持頸椎中立位。兒童患者家長(zhǎng)需每2小時(shí)協(xié)助變換體位，哺乳時(shí)交替左右側(cè)抱姿。成人患者工作期間每30分鐘做頸部伸展運(yùn)動(dòng)，如緩慢畫(huà)米字操。若發(fā)現(xiàn)頸部活動(dòng)度持續(xù)惡化或出現(xiàn)吞咽困難，應(yīng)立即就診復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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