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什么是不全流產(chǎn)

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不全流產(chǎn)是指妊娠物部分排出體外,部分殘留于宮腔內(nèi)的情況,屬于流產(chǎn)的異常類(lèi)型。主要與胚胎發(fā)育異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮畸形、外力刺激、感染等因素有關(guān),常表現(xiàn)為陰道流血不止、下腹疼痛、組織物排出不全等癥狀。

胚胎發(fā)育異??赡軐?dǎo)致絨毛與蛻膜粘連緊密,妊娠物難以完整剝離。母體黃體功能不足或甲狀腺功能異常時(shí),孕激素水平下降會(huì)影響胚胎著床穩(wěn)定性。雙角子宮、縱隔子宮等畸形結(jié)構(gòu)易使妊娠物附著異常。劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部外傷等外力刺激可能引發(fā)子宮收縮異常。宮腔感染會(huì)造成子宮內(nèi)膜炎癥反應(yīng),影響妊娠物排出完整性。陰道流血通常呈暗紅色伴血塊,出血量可能超過(guò)月經(jīng)量并持續(xù)10天以上。下腹陣發(fā)性疼痛多位于恥骨上方,可能放射至腰骶部。部分患者可見(jiàn)肉樣組織排出后癥狀仍不緩解。

診斷需結(jié)合婦科檢查、超聲檢查和血HCG檢測(cè)。婦科檢查可見(jiàn)宮頸口松弛或有組織物嵌頓,子宮復(fù)舊不良。超聲顯示宮腔內(nèi)混合回聲團(tuán)塊伴豐富血流信號(hào),子宮內(nèi)膜線中斷。血HCG水平下降緩慢或持續(xù)陽(yáng)性。治療需根據(jù)殘留物大小選擇清宮術(shù)或藥物保守治療。米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片可促進(jìn)殘留組織排出,縮宮素注射液能增強(qiáng)子宮收縮。對(duì)于出血量大或合并感染者,應(yīng)及時(shí)行清宮術(shù),術(shù)后可服用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。中醫(yī)采用生化湯加減幫助化瘀止血。

流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟和深色蔬菜幫助造血。注意觀察陰道流血量和腹痛情況,如出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物異味需及時(shí)復(fù)診。心理上可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒,配偶應(yīng)給予充分情感支持。建議間隔6個(gè)月以上再計(jì)劃妊娠,孕前需完善優(yōu)生檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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