重癥肝炎患者的護(hù)理方法主要包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防并發(fā)癥、心理支持和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。重癥肝炎病情危重,護(hù)理需結(jié)合醫(yī)療治療同步進(jìn)行,家屬和護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
每日定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo),觀察意識(shí)狀態(tài)變化。若出現(xiàn)嗜睡、煩躁或昏迷等肝性腦病前兆,需立即報(bào)告醫(yī)生。記錄24小時(shí)尿量及腹圍變化,監(jiān)測(cè)有無(wú)腹水加重或消化道出血跡象。黃疸程度可通過(guò)皮膚鞏膜顏色每日評(píng)估。
嚴(yán)格控制每日液體入量在1500-2000毫升,根據(jù)血清鈉、鉀水平調(diào)整補(bǔ)液方案。使用精密輸液泵控制輸液速度,避免過(guò)快誘發(fā)肺水腫。定期檢測(cè)血?dú)夥治龊?a href="http://www.zcefdi.com/k/342irar9koen3nl.html" target="_blank">腎功能指標(biāo),糾正酸堿失衡時(shí)須采用碳酸氫鈉注射液緩慢靜脈滴注。
每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背,預(yù)防墜積性肺炎。使用氣墊床并保持皮膚清潔干燥,避免壓瘡發(fā)生。進(jìn)行口腔護(hù)理每日3次,選用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。穿刺部位嚴(yán)格消毒,靜脈輸液時(shí)優(yōu)先選擇留置針減少穿刺損傷。
采用溫和語(yǔ)氣解釋治療過(guò)程,減輕患者焦慮情緒。鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受,必要時(shí)聯(lián)系心理科會(huì)診。指導(dǎo)家屬避免在患者面前流露負(fù)面情緒,可協(xié)助播放舒緩音樂(lè)或進(jìn)行肢體按摩放松。
急性期禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液和復(fù)方氨基酸注射液?;謴?fù)期給予低脂低蛋白流食,逐步過(guò)渡到高碳水化合物飲食。每日分6-8次少量進(jìn)食,配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能。
護(hù)理期間需保持病室安靜,光線(xiàn)柔和,溫度維持在24-26℃。所有用物專(zhuān)人專(zhuān)用,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生?;颊咭挛镞x擇純棉材質(zhì)并每日更換,床單位保持平整無(wú)皺褶。記錄護(hù)理日志需詳細(xì)準(zhǔn)確,交接班時(shí)重點(diǎn)交代病情變化。出院前需指導(dǎo)家屬掌握居家護(hù)理要點(diǎn),包括飲食禁忌、藥物服用方法和復(fù)診時(shí)間,建議配備家用血壓計(jì)和體溫計(jì)以便持續(xù)監(jiān)測(cè)。
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