脂肪肝可能引起肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌等病變。脂肪肝的病變發(fā)展通常與病情控制情況有關(guān),主要影響因素有長期飲酒、代謝異常、藥物損傷、病毒性肝炎、遺傳因素等。
脂肪肝患者肝臟內(nèi)脂肪堆積過多可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,引發(fā)炎癥反應(yīng)。肝炎通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、右上腹隱痛等癥狀。輕度脂肪肝可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)等方式改善,若已出現(xiàn)炎癥需遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物保護(hù)肝細(xì)胞。
長期未控制的脂肪肝可能發(fā)展為肝纖維化,此時(shí)肝臟組織開始出現(xiàn)瘢痕樣改變。肝纖維化可能伴隨腹脹、蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。臨床常用安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等抗纖維化藥物,同時(shí)需嚴(yán)格控制血糖血脂。
持續(xù)進(jìn)展的肝纖維化會導(dǎo)致肝硬化,肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆改變。患者可能出現(xiàn)腹水、黃疸、食管靜脈曲張等嚴(yán)重癥狀。治療需結(jié)合病因干預(yù),如戒酒、抗病毒治療,必要時(shí)考慮肝移植手術(shù)。
肝硬化是肝癌的重要危險(xiǎn)因素,脂肪肝相關(guān)肝癌多屬肝細(xì)胞癌類型。早期可能無癥狀,晚期可能出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)疼痛、腹部包塊等。確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、射頻消融、靶向藥物治療等方案。
脂肪肝常與胰島素抵抗相互影響,可能加重糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等代謝異常。這類患者需要綜合管理體重、血糖、血壓等指標(biāo),必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制代謝紊亂。
脂肪肝患者應(yīng)建立健康生活方式,每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng),飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等,嚴(yán)格限制酒精攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲等檢查,出現(xiàn)乏力加重、腹脹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎(chǔ)疾病,避免多重因素加速肝病進(jìn)展。
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