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肝硬化也會(huì)導(dǎo)致胃出血？

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肝硬化確實(shí)可能導(dǎo)致胃出血，主要與門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂有關(guān)。肝硬化患者出現(xiàn)胃出血的風(fēng)險(xiǎn)因素包括肝功能失代償、凝血功能障礙、胃黏膜病變等，需警惕嘔血或黑便等癥狀。

肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)改變會(huì)導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高形成門(mén)靜脈高壓。門(mén)靜脈系統(tǒng)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放后，食管胃底靜脈因血流增加而擴(kuò)張迂曲，血管壁變薄易破裂。胃鏡檢查可見(jiàn)靜脈呈串珠狀或瘤樣突起，輕微刺激如粗糙食物或腹壓增高即可誘發(fā)破裂出血。此類(lèi)出血常表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血，出血量超過(guò)800毫升時(shí)可出現(xiàn)休克。

肝硬化患者胃黏膜防御功能下降也是重要誘因。門(mén)靜脈高壓性胃病會(huì)使胃黏膜充血水腫，微循環(huán)障礙導(dǎo)致黏膜屏障受損。同時(shí)肝臟合成凝血因子減少、血小板數(shù)量下降，使得出血難以自行停止。部分患者可能僅表現(xiàn)為慢性滲血，糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，長(zhǎng)期可導(dǎo)致貧血癥狀加重。

對(duì)于肝硬化合并胃出血患者，日常需避免堅(jiān)硬粗糙食物，限制非甾體抗炎藥使用。出現(xiàn)嘔血或柏油樣便應(yīng)立即禁食平臥，盡快就醫(yī)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。醫(yī)生可能采用靜脈套扎術(shù)或組織膠注射控制出血，嚴(yán)重者需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力。長(zhǎng)期管理需針對(duì)肝硬化病因治療，如抗病毒治療乙肝肝硬化、戒酒治療酒精性肝硬化等。

肝硬化患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度，中重度曲張需預(yù)防性使用普萘洛爾等藥物降低出血風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食選擇細(xì)軟易消化食物，避免用力排便或劇烈咳嗽增加腹壓。注意觀(guān)察大便顏色變化，若出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀或嘔血黑便，須立即前往醫(yī)院急診科就診。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理，可顯著降低胃出血發(fā)生概率和危害程度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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