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治療慢阻肺要合理用藥

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慢阻肺患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制癥狀。治療慢阻肺的合理用藥方式主要有長期規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑、急性加重期聯(lián)用抗生素、必要時吸入糖皮質(zhì)激素、慎用口服激素、避免濫用鎮(zhèn)咳藥等。

1、支氣管擴(kuò)張劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑等支氣管擴(kuò)張劑是慢阻肺基礎(chǔ)用藥,能緩解氣道痙攣。長效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑需每日規(guī)律使用,短效藥物按需用于急性癥狀。使用后可能出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應(yīng),需定期評估肺功能調(diào)整劑量。

2、抗生素聯(lián)用

急性加重期出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱時,可遵醫(yī)囑聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。用藥前需進(jìn)行痰培養(yǎng),避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,療程一般為7-14天。

3、吸入激素

布地奈德福莫特羅粉吸入劑等含激素的復(fù)合制劑適用于頻繁急性加重的患者。吸入給藥可減少全身副作用,但長期使用可能引發(fā)口腔念珠菌感染,用藥后需漱口。每年需評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險。

4、慎用口服激素

潑尼松片等口服激素僅限短期用于嚴(yán)重急性發(fā)作,療程不超過10-14天。長期使用會導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。用藥期間需監(jiān)測血壓、血糖,補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

5、避免鎮(zhèn)咳藥

慢阻肺患者咳痰是保護(hù)性反射,禁用含可待因的止咳藥物。痰液黏稠時可選用氨溴索口服溶液祛痰,同時每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。吸煙者必須戒煙以避免氣道刺激。

慢阻肺患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肺功能,根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。日常需進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,適當(dāng)進(jìn)行步行、太極拳等有氧運動。飲食宜高蛋白、高維生素,保證每日熱量攝入。冬季注意保暖防感冒,可接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等變化時需及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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