間質(zhì)性肺炎患者的預(yù)后差異較大,部分患者經(jīng)規(guī)范治療可長期穩(wěn)定,少數(shù)重癥病例可能出現(xiàn)生命危險。間質(zhì)性肺炎是以肺泡壁和肺間質(zhì)纖維化為特征的疾病群,預(yù)后與具體類型、病情進展速度及治療響應(yīng)密切相關(guān)。
多數(shù)間質(zhì)性肺炎患者通過早期干預(yù)可獲得較好控制。特發(fā)性肺纖維化是最常見的類型,若在疾病早期使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊抗纖維化治療,配合氧療和肺康復(fù)訓練,能顯著延緩肺功能下降。非特異性間質(zhì)性肺炎對糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片反應(yīng)良好,部分患者病變可完全逆轉(zhuǎn)。慢性過敏性肺炎患者脫離過敏原后,配合使用甲潑尼龍片,癥狀多能明顯改善。這類患者五年生存率相對較高,日常生活通過避免感染、規(guī)律復(fù)查等措施可維持較穩(wěn)定狀態(tài)。
快速進展型間質(zhì)性肺炎可能威脅生命。急性間質(zhì)性肺炎起病兇險,數(shù)周內(nèi)即可出現(xiàn)呼吸衰竭,需緊急使用注射用甲強龍沖擊治療聯(lián)合機械通氣。晚期特發(fā)性肺纖維化合并肺動脈高壓時,即使使用安立生坦片等靶向藥物,仍可能因頑固性低氧血癥導致多器官衰竭。繼發(fā)于結(jié)締組織病的間質(zhì)性肺炎若累及重要臟器,預(yù)后通常較差。這類患者需要多學科團隊制定個體化治療方案,必要時考慮肺移植評估。
間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)嚴格戒煙并接種肺炎疫苗,保持環(huán)境通風濕潤。日常采用腹式呼吸訓練,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,避免高鹽飲食加重心臟負荷。出現(xiàn)氣促加重或指氧飽和度持續(xù)低于90%時須立即就醫(yī)。定期進行高分辨率CT和肺功能檢查有助于評估疾病進展,治療方案調(diào)整應(yīng)在呼吸科醫(yī)師指導下進行。
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