肺結(jié)核患者需注意隔離防護(hù)、規(guī)范用藥、營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查及癥狀監(jiān)測(cè)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過(guò)呼吸道傳播,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合管理。
活動(dòng)期肺結(jié)核患者需單獨(dú)居住,佩戴口罩避免飛沫傳播??人詴r(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。家庭成員應(yīng)接種卡介苗,密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。保持室內(nèi)通風(fēng),每日開(kāi)窗換氣,紫外線照射可輔助消毒。
必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。不可自行增減藥量或停藥,避免產(chǎn)生耐藥性。用藥期間定期檢查肝功能,出現(xiàn)皮膚黃染、食欲減退等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素A/D增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。適量增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)食物,避免辛辣刺激飲食。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,嚴(yán)重消瘦者可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。
治療初期每月需進(jìn)行痰涂片檢查,后期每2-3個(gè)月復(fù)查胸部CT。完成療程后仍需隨訪2年,第一年每3個(gè)月復(fù)查1次。出現(xiàn)咯血、持續(xù)低熱等癥狀應(yīng)立即復(fù)診,耐藥結(jié)核患者需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)周期。
每日記錄體溫變化,觀察咳嗽程度及痰液性狀。夜間盜汗超過(guò)3次/周或體重下降超過(guò)5%需警惕病情進(jìn)展。合并糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),妊娠期患者需評(píng)估抗結(jié)核藥物對(duì)胎兒的影響。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠,適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。冬季注意保暖避免呼吸道感染,戒煙戒酒減少肺部刺激。心理上可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮,家屬應(yīng)給予情感支持。出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)如皮疹、發(fā)熱時(shí),須立即停藥并聯(lián)系主治醫(yī)師。
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