混合型哮喘的特點(diǎn)是同時(shí)具備過(guò)敏性哮喘和非過(guò)敏性哮喘的特征，主要表現(xiàn)為慢性氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性以及可逆性氣流受限?；旌闲拖奶攸c(diǎn)主要有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，癥狀常在夜間或清晨加重，可能由過(guò)敏原、冷空氣、運(yùn)動(dòng)、呼吸道感染等多種因素誘發(fā)。
1、癥狀多樣性
混合型哮喘患者的癥狀表現(xiàn)多樣，既有過(guò)敏性哮喘的典型表現(xiàn)如接觸花粉、塵螨后突發(fā)喘息，也包含非過(guò)敏性哮喘的持續(xù)咳嗽、運(yùn)動(dòng)后呼吸困難。部分患者可能伴隨鼻塞、流涕等過(guò)敏性鼻炎癥狀，或胃食管反流相關(guān)的胸骨后燒灼感。
2、誘因復(fù)雜
該類(lèi)型哮喘發(fā)作可由過(guò)敏原與非過(guò)敏因素共同觸發(fā)，常見(jiàn)誘因包括室內(nèi)塵螨、動(dòng)物皮屑、蟑螂殘留物等過(guò)敏原，以及冷空氣刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)、呼吸道病毒感染、空氣污染、情緒波動(dòng)等非特異性因素。部分患者還可能因阿司匹林等藥物誘發(fā)支氣管痙攣。
3、炎癥機(jī)制混合
氣道炎癥同時(shí)涉及嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為痰液中可見(jiàn)夏科-萊登結(jié)晶和庫(kù)什曼螺旋體。血清IgE水平可能升高但并非所有患者均呈現(xiàn)典型過(guò)敏特征，部分患者存在Th1/Th2免疫反應(yīng)失衡。
4、治療反應(yīng)差異
對(duì)常規(guī)吸入性糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不一，部分患者需要聯(lián)合白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑，或抗IgE單抗如奧馬珠單抗注射液。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能需短期口服潑尼松片。
5、病程波動(dòng)性
癥狀嚴(yán)重程度呈波動(dòng)性變化，可能長(zhǎng)期處于穩(wěn)定期后突然急性加重。肺功能檢查顯示可變性呼氣氣流受限，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性率約60-70%，部分患者存在持續(xù)氣道阻塞。急性發(fā)作時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治隹商崾镜脱跹Y伴或不伴二氧化碳潴留。
混合型哮喘患者需定期監(jiān)測(cè)峰流速值，避免接觸已知誘發(fā)因素，規(guī)范使用控制藥物。建議保持居住環(huán)境清潔，使用防螨床品，冬季外出佩戴口罩。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物如深色蔬菜，避免攝入可能誘發(fā)癥狀的食品添加劑。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑并及時(shí)就醫(yī)，日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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