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支氣管擴張是怎么發(fā)生的

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支氣管擴張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞及吸入性損傷等原因引起,主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰及反復(fù)咯血等癥狀。支氣管擴張可通過抗感染治療、支氣管舒張劑、祛痰藥物、免疫調(diào)節(jié)及手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、感染

反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴張的主要誘因,結(jié)核分枝桿菌、銅綠假單胞菌等病原體持續(xù)破壞支氣管壁彈性纖維,導(dǎo)致管腔永久性擴張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿痰伴發(fā)熱,需通過痰培養(yǎng)明確病原體后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等針對性抗感染治療,同時配合乙酰半胱氨酸泡騰片促進排痰。

2、免疫缺陷

原發(fā)性免疫球蛋白缺乏或獲得性免疫功能低下時,呼吸道清除病原體能力減弱,長期慢性炎癥可損傷支氣管結(jié)構(gòu)。這類患者易合并鼻竇炎,需定期靜脈輸注人免疫球蛋白,必要時使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫,并接種肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防感染。

3、遺傳因素

囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動障礙等遺傳病會導(dǎo)致黏液清除異常,黏液栓滯留引發(fā)支氣管反復(fù)感染?;驒z測可確診,需長期使用吸入用重組人脫氧核糖核酸酶稀釋痰液,配合高頻胸壁振蕩排痰儀輔助氣道清潔,嚴重者需肺移植。

4、氣道阻塞

腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫造成局部支氣管阻塞時,遠端分泌物引流不暢繼發(fā)感染。CT可見支氣管截斷征,需通過支氣管鏡取出異物或切除腫瘤,術(shù)后霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥,口服氨溴索口服溶液改善黏液纖毛運輸功能。

5、吸入性損傷

長期吸入有毒氣體、胃酸反流或放射性損傷會直接破壞氣道黏膜屏障。患者常伴燒心感,需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,夜間抬高床頭,急性期霧化吸入異丙托溴銨溶液緩解支氣管痙攣,并避免接觸刺激性氣體。

支氣管擴張患者需每日進行體位引流,保持每天2000毫升飲水量稀釋痰液,冬季佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激。飲食應(yīng)選擇高蛋白食物如魚肉、蒸蛋補充營養(yǎng),避免辛辣食物誘發(fā)咳嗽。定期復(fù)查肺功能,急性加重時及時就醫(yī),避免自行使用鎮(zhèn)咳藥抑制排痰反射。長期穩(wěn)定期可練習腹式呼吸增強膈肌力量,改善通氣效率。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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