嬰兒佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D、調(diào)整飲食、增加日照、藥物治療及定期監(jiān)測等方式干預(yù)。佝僂病主要由維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起,表現(xiàn)為骨骼軟化、方顱、雞胸等癥狀。
每日補(bǔ)充維生素D制劑是核心治療措施。嬰兒出生后2周起需每日口服維生素D滴劑400-800單位,早產(chǎn)兒或低體重兒需遵醫(yī)囑增加劑量。母乳喂養(yǎng)嬰兒因母乳中維生素D含量低,更需額外補(bǔ)充。治療期間避免同時(shí)服用鈣劑,以免影響吸收。
逐步添加富含維生素D的輔食如蛋黃、肝臟,以及高鈣食物如乳制品、豆制品。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)增加海魚、蘑菇等食物攝入。配方奶喂養(yǎng)需確保每日奶量達(dá)標(biāo),但不可過量補(bǔ)鈣,需在醫(yī)生指導(dǎo)下平衡鈣磷比例。
每日暴露手腳皮膚于陽光下15-30分鐘,選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后紫外線較弱時(shí)段。注意避免陽光直射眼睛,玻璃會(huì)阻擋紫外線,需開窗或戶外活動(dòng)。北方冬季日照不足時(shí)需延長補(bǔ)充劑使用周期。
中重度病例需遵醫(yī)囑使用大劑量維生素D沖擊治療,如膽維丁乳注射液。合并低鈣血癥時(shí)可短期使用葡萄糖酸鈣口服溶液。骨骼畸形明顯者需配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣沉積,禁用普通鈣劑盲目補(bǔ)鈣。
治療初期每2-4周復(fù)查血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,后期每3個(gè)月評估骨骼X線改變。監(jiān)測頭顱軟化、肋緣外翻等體征改善情況。需持續(xù)治療至骨骼完全修復(fù),通常需3-6個(gè)月,嚴(yán)重畸形可能需骨科矯正。
家長應(yīng)每日記錄嬰兒維生素D攝入量及日照時(shí)間,避免與含植酸、草酸的食物同服影響吸收。保持環(huán)境溫度適宜,減少因出汗導(dǎo)致的鈣流失。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估,2歲前每3個(gè)月測量頭圍、身高體重。夜間睡眠不安、多汗等癥狀改善后仍需維持預(yù)防劑量補(bǔ)充,直至2-3歲骨骼發(fā)育完成。哺乳期母親需同步補(bǔ)充維生素D確保母乳質(zhì)量,冬季可增加至800-1000單位/日。
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