椎動(dòng)脈型頸椎病是指因頸椎退變或外傷導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓或痙攣,引發(fā)腦供血不足的頸椎病亞型。主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺(jué)障礙等癥狀,通常與頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出、頸部肌肉痙攣等因素有關(guān)。
頸椎長(zhǎng)期勞損或退行性改變可能刺激椎動(dòng)脈周?chē)桓猩窠?jīng),引起血管痙攣。當(dāng)椎動(dòng)脈血流受阻時(shí),后循環(huán)供血不足會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性眩暈,這種眩暈多與頭位變動(dòng)相關(guān),可能伴隨惡心嘔吐。部分患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊或視野缺損,這與腦干及枕葉缺血有關(guān)。
頸椎X線片常顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生,磁共振血管成像能直觀觀察到椎動(dòng)脈受壓或狹窄。該病需與耳石癥、梅尼埃病等耳源性眩暈鑒別,后者眩暈發(fā)作通常與頭位無(wú)關(guān)且伴耳鳴。椎動(dòng)脈型頸椎病急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)猝倒現(xiàn)象,但意識(shí)始終清醒,這是區(qū)別于腦血管意外的關(guān)鍵特征。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。頸部保暖有助于緩解血管痙攣,急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頸托限制活動(dòng)。椎動(dòng)脈型頸椎病經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好,但嚴(yán)重椎動(dòng)脈狹窄患者需警惕后循環(huán)梗死風(fēng)險(xiǎn)。
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