孕婦肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽等因素引起。
孕婦發(fā)生肋骨骨折后應(yīng)減少活動,采取半臥位或健側(cè)臥位休息,避免壓迫骨折部位??墒褂迷袐D專用靠墊支撐背部,減輕肋骨承重。日常翻身時需用手扶住患側(cè)胸部,動作盡量緩慢。臥床期間可進行深呼吸訓(xùn)練防止肺部感染,但需避免用力咳嗽。
用彈性胸帶環(huán)繞胸部固定骨折端,能緩解呼吸時斷端摩擦疼痛。選擇孕婦專用胸帶時需注意松緊度,以能插入兩根手指為宜,避免過緊影響胎兒發(fā)育。固定期間每日松開胸帶2-3次,每次不超過半小時,觀察皮膚是否出現(xiàn)壓紅或過敏現(xiàn)象。
急性期48小時后可局部冷敷減輕腫脹,后期改為熱敷促進血液循環(huán)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行超短波等理療,有助于加速骨痂形成??祻?fù)階段可嘗試孕婦安全范圍內(nèi)的肩關(guān)節(jié)活動,如鐘擺運動,但需避免牽拉肋骨區(qū)域。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等B級妊娠安全藥物,禁用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥。合并骨質(zhì)疏松需補充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊,同時監(jiān)測血鈣濃度。若出現(xiàn)劇烈疼痛伴呼吸困難,可能需住院使用鹽酸哌替啶注射液控制癥狀。
僅適用于多發(fā)性骨折伴內(nèi)臟損傷等嚴(yán)重情況,需產(chǎn)科與胸外科聯(lián)合評估。手術(shù)可能采用肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù),術(shù)中需持續(xù)胎兒監(jiān)護。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素,并密切觀察宮縮及胎心變化。
孕婦肋骨骨折后應(yīng)增加高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,每日補充500毫升牛奶促進骨骼修復(fù)。避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作,睡眠時用孕婦枕減輕胸部壓力。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,若出現(xiàn)胸悶加重、陰道流血等異常需立即就醫(yī)??祻?fù)期間可進行盆底肌訓(xùn)練維持肌肉力量,但所有康復(fù)計劃均需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。
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