扁平足通常具有遺傳性,可能與家族遺傳、韌帶松弛、后天因素等原因有關(guān)。扁平足主要有遺傳因素、韌帶松弛、足部外傷、神經(jīng)肌肉疾病、肥胖等因素引起。
扁平足有明顯的家族聚集傾向,父母中有一方或雙方存在扁平足時(shí),子女出現(xiàn)扁平足的概率較高。遺傳性扁平足多與足弓骨骼結(jié)構(gòu)異常、韌帶發(fā)育缺陷有關(guān)。這類患者需從小關(guān)注足部發(fā)育,避免過早負(fù)重行走,必要時(shí)可穿戴矯形鞋墊。
全身性韌帶松弛癥患者更易出現(xiàn)扁平足,這類人群的足部韌帶無法提供足夠支撐力,導(dǎo)致足弓塌陷。韌帶松弛可能由膠原蛋白合成異常引起,部分病例與遺傳相關(guān)。建議避免長時(shí)間站立,選擇有足弓支撐的鞋子,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行足部肌肉鍛煉。
足踝部骨折、韌帶撕裂等外傷可能破壞足弓力學(xué)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致獲得性扁平足。此類情況多見于運(yùn)動(dòng)損傷或意外事故,需通過影像學(xué)檢查評估損傷程度。急性期應(yīng)制動(dòng)休息,慢性期可考慮物理治療或矯形器具干預(yù)。
腦癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等疾病可能因肌肉張力異常導(dǎo)致足弓塌陷。這類扁平足多伴隨步態(tài)異常、關(guān)節(jié)畸形等癥狀,需神經(jīng)科與骨科聯(lián)合診療。早期可通過肉毒桿菌毒素注射緩解痙攣,后期可能需要肌腱轉(zhuǎn)移手術(shù)。
體重超過足部承重能力時(shí),足底筋膜和韌帶長期過度牽拉可導(dǎo)致功能性扁平足。這類患者通過減重、避免久站等措施可改善癥狀。兒童期肥胖引發(fā)的扁平足可能隨生長發(fā)育部分恢復(fù),但成人肥胖者癥狀多持續(xù)存在。
建議扁平足患者選擇鞋底中部有支撐的鞋子,避免穿平底鞋或高跟鞋。日??蛇M(jìn)行踮腳尖、足趾抓毛巾等鍛煉增強(qiáng)足弓肌肉力量。若出現(xiàn)行走疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估,必要時(shí)使用定制矯形鞋墊或接受手術(shù)治療。兒童患者建議每半年復(fù)查足部發(fā)育情況,青春期前是干預(yù)黃金期。
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