骨結(jié)核若不及時(shí)治療,可能在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)危及生命。具體生存時(shí)間與感染部位、免疫狀態(tài)、是否合并其他結(jié)核病灶等因素相關(guān)。
骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病。早期可能僅表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限或低熱,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、膿腫形成甚至癱瘓。若病灶累及脊柱,可能壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。當(dāng)結(jié)核桿菌通過(guò)血液播散至其他器官時(shí),可能引發(fā)結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等嚴(yán)重并發(fā)癥。未經(jīng)治療的骨結(jié)核患者中,約半數(shù)會(huì)在2-3年內(nèi)因多器官衰竭、嚴(yán)重感染或惡病質(zhì)死亡。合并艾滋病等免疫缺陷疾病者,病情進(jìn)展更快。
規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。抗結(jié)核藥物需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,療程通常需要12-18個(gè)月。對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)破壞或神經(jīng)壓迫病例,可能需配合病灶清除術(shù)或脊柱穩(wěn)定性手術(shù)。治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重驟降或神經(jīng)癥狀加重時(shí),須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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