女性尿毒癥的表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫、貧血、呼吸困難等癥狀。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎臟功能?chē)?yán)重受損,導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物無(wú)法正常排出。
尿毒癥患者由于體內(nèi)尿素氮、肌酐等代謝廢物蓄積,會(huì)刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致惡心嘔吐。這種癥狀在晨起時(shí)較為明顯,隨著病情進(jìn)展可能逐漸加重?;颊呖赡馨殡S食欲減退、口中有尿味等表現(xiàn)。治療需通過(guò)血液透析或腹膜透析清除毒素,必要時(shí)可使用甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。
尿毒癥引起的皮膚瘙癢主要與高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。患者常表現(xiàn)為全身皮膚干燥、脫屑伴頑固性瘙癢,夜間癥狀可能加重。皮膚可見(jiàn)抓痕、色素沉著等繼發(fā)改變。治療需控制血磷水平,可使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,配合外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
腎功能嚴(yán)重受損時(shí),水鈉排泄障礙會(huì)導(dǎo)致眼瞼、雙下肢等部位出現(xiàn)凹陷性水腫。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液、腹水等表現(xiàn)?;颊咝鑷?yán)格限制水分和鈉鹽攝入,必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑。若水腫持續(xù)加重,提示需立即進(jìn)行腎臟替代治療。
尿毒癥貧血主要與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少有關(guān),表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸等。血紅蛋白常低于正常值,屬于正細(xì)胞正色素性貧血。治療可皮下注射重組人促紅素注射液,同時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑改善貧血。
尿毒癥患者可能出現(xiàn)代謝性酸中毒、肺水腫或尿毒癥性肺炎,導(dǎo)致呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸頻率增快、端坐呼吸,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸。需及時(shí)糾正酸中毒,通過(guò)透析清除多余水分,必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量控制。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和透析治療。出現(xiàn)任何癥狀加重都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由腎內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài),積極配合治療有助于改善生活質(zhì)量。
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