骨裂可通過制動固定、冷熱敷交替、營養(yǎng)補充、疼痛管理和康復(fù)訓(xùn)練等方式護理。骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力等因素引起,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動受限。
使用支具或石膏固定患處是骨裂護理的核心措施。上肢骨裂可選擇前臂吊帶或腕關(guān)節(jié)固定器,下肢骨裂需用膝關(guān)節(jié)支具或踝足矯形器。固定時間通常需要4-6周,期間應(yīng)定期復(fù)查X線觀察愈合情況。過早拆除固定裝置可能導(dǎo)致畸形愈合。
急性期48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)進行,有助于減輕腫脹和皮下出血。72小時后改用熱敷促進血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾每日敷3-4次。冷熱交替時需注意皮膚保護,避免凍傷或燙傷。
每日需攝入1200-1500毫克鈣質(zhì),可通過牛奶、奶酪、豆腐等食物補充。同時配合維生素D3促進鈣吸收,建議每日曬太陽15-30分鐘。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚類、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過量飲用咖啡和濃茶影響鈣質(zhì)吸收。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物控制疼痛,嚴重者可短期使用鹽酸曲馬多片。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。非藥物止痛可采用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法,每日治療20-30分鐘能有效緩解疼痛。
拆除固定裝置后需進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練。早期以被動關(guān)節(jié)活動為主,使用CPM機輔助訓(xùn)練。中期加入等長收縮練習(xí),如踝泵運動、股四頭肌靜力收縮。后期逐步過渡到抗阻訓(xùn)練,采用彈力帶或小重量啞鈴恢復(fù)肌力。全程需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行,訓(xùn)練強度以不引起疼痛為度。
骨裂恢復(fù)期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,戒煙戒酒以促進骨骼愈合。臥床患者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡,坐位時抬高患肢減輕水腫。建議每周測量患肢周徑監(jiān)測腫脹變化,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或感覺異常需立即就醫(yī)。愈合后3-6個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,定期復(fù)查骨密度檢測恢復(fù)情況。
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