跟腱炎患者適合進(jìn)行低沖擊性、漸進(jìn)式的康復(fù)鍛煉,主要有游泳、騎自行車、足踝離心訓(xùn)練、水中行走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)方式。急性期應(yīng)避免跑跳等高強(qiáng)度活動(dòng),慢性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
游泳時(shí)水的浮力可減輕跟腱負(fù)荷,自由泳和仰泳對(duì)下肢壓力較小。水溫能促進(jìn)局部血液循環(huán),建議每周進(jìn)行3-4次,每次不超過(guò)30分鐘。注意避免蹬壁發(fā)力過(guò)猛,蛙泳蹬腿動(dòng)作可能加重跟腱牽拉,需謹(jǐn)慎選擇。
固定自行車鍛煉可增強(qiáng)腓腸肌力量而不沖擊跟腱。坐墊調(diào)高至膝關(guān)節(jié)微屈狀態(tài),阻力設(shè)置為輕度,每次20-40分鐘。建議使用腳套固定踏板,避免腳尖過(guò)度下壓。室外騎行需選擇平坦路面,避免爬坡時(shí)跟腱過(guò)度拉伸。
臺(tái)階邊緣踮腳下降訓(xùn)練能促進(jìn)跟腱膠原纖維重塑。雙腳前掌站于臺(tái)階,緩慢下落至腳跟低于臺(tái)階平面,每組15次,每日2-3組。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)輕度肌肉酸痛,若疼痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)需暫停。可配合彈力帶增加阻力。
齊腰深水中行走能提供阻力訓(xùn)練同時(shí)減少體重負(fù)荷。保持軀干直立,步幅小于陸地行走,水深以減輕50%體重負(fù)荷為宜。建議每次15-20分鐘,每周3次。水溫維持在28-32℃有助于緩解炎癥,結(jié)束后需及時(shí)擦干避免受涼。
選擇戰(zhàn)士一式、樹式等增強(qiáng)下肢穩(wěn)定性的體式,避免下犬式等過(guò)度拉伸跟腱的動(dòng)作。使用瑜伽磚輔助降低難度,每個(gè)體式保持3-5個(gè)呼吸周期。練習(xí)前用熱水浸泡足部10分鐘增加跟腱柔韌性,結(jié)束后冰敷10分鐘預(yù)防炎癥反應(yīng)。
鍛煉前后應(yīng)進(jìn)行10分鐘跟腱拉伸,用拇指從腳跟向小腿方向按摩跟腱5分鐘。選擇鞋跟有緩沖墊的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腫脹需暫停鍛煉并冰敷。建議搭配超聲波治療等物理療法,慢性期患者可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛。日常避免穿硬底鞋,控制體重減輕跟腱負(fù)擔(dān),睡眠時(shí)可用枕頭墊高小腿改善血液循環(huán)。
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