卵巢早衰主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、生育能力下降、血管舒縮癥狀、情緒波動及泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。卵巢早衰可能與遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素等因素有關(guān),通常需通過激素替代治療緩解癥狀。
月經(jīng)周期延長或縮短、經(jīng)量減少直至閉經(jīng)是卵巢早衰的核心表現(xiàn)。早期可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā),如間隔2-3個月行經(jīng)一次,后期發(fā)展為持續(xù)性閉經(jīng)。這與卵泡儲備耗竭導致的雌激素水平下降直接相關(guān),需通過血清促卵泡激素檢測輔助診斷。
卵巢功能衰退會導致排卵障礙,表現(xiàn)為受孕困難或反復流產(chǎn)。部分患者在確診前因不孕就診時發(fā)現(xiàn)卵巢儲備功能下降,抗苗勒管激素水平常低于1.1ng/ml。建議有生育需求者盡早進行生育力評估。
血管舒縮功能紊亂引發(fā)陣發(fā)性潮熱、夜間盜汗,類似更年期癥狀。發(fā)作時面部頸部突發(fā)灼熱感伴大汗,持續(xù)1-5分鐘,每日可發(fā)作數(shù)次。這與雌激素缺乏影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),可遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片緩解。
易怒焦慮、抑郁失眠等精神神經(jīng)癥狀較常見。雌激素水平驟降會影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)合成,部分患者出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退。心理疏導聯(lián)合激素治療可改善癥狀,必要時可用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。
陰道干澀、性交疼痛及反復尿路感染是典型晚期表現(xiàn)。雌激素缺乏導致陰道上皮變薄、pH值升高,可能引發(fā)萎縮性陰道炎。局部使用普羅雌烯陰道膠丸可改善黏膜狀態(tài),同時需注意預防泌尿系統(tǒng)感染。
確診卵巢早衰后應保持規(guī)律作息,每日攝入300ml牛奶或50g豆制品補充鈣質(zhì),每周進行3次30分鐘快走等負重運動預防骨質(zhì)疏松。避免吸煙飲酒等損害卵巢功能的行為,35歲以下患者建議咨詢生殖醫(yī)學中心評估生育力保存方案。定期復查肝腎功能及乳腺超聲,監(jiān)測激素替代治療安全性。
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