生完孩子后月經(jīng)量少可能與激素水平波動(dòng)、哺乳影響、子宮內(nèi)膜恢復(fù)延遲、貧血、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。產(chǎn)后月經(jīng)量減少多為生理性變化,少數(shù)情況下需警惕病理性原因。
產(chǎn)后體內(nèi)雌激素和孕激素水平急劇下降,哺乳期泌乳素持續(xù)升高會(huì)抑制卵巢功能,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生不足,月經(jīng)量可能減少至孕前的一半左右。部分產(chǎn)婦因分娩時(shí)失血較多或鐵儲(chǔ)備不足引發(fā)缺鐵性貧血,血紅蛋白低于110g/L時(shí)會(huì)影響子宮內(nèi)膜供血,表現(xiàn)為經(jīng)期出血量明顯減少。甲狀腺功能減退是產(chǎn)后常見(jiàn)內(nèi)分泌問(wèn)題,促甲狀腺激素水平超過(guò)4.0mIU/L時(shí)可能干擾月經(jīng)周期,伴隨經(jīng)量減少、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。剖宮產(chǎn)術(shù)后若發(fā)生宮腔粘連,子宮內(nèi)膜基底層受損會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量進(jìn)行性減少,嚴(yán)重者可出現(xiàn)閉經(jīng)。少數(shù)產(chǎn)婦因垂體前葉缺血壞死引發(fā)席漢綜合征,除月經(jīng)量少外還伴有乏力、脫發(fā)等全身癥狀。
哺乳行為通過(guò)神經(jīng)反射抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素,這種生理性閉經(jīng)在完全母乳喂養(yǎng)期間屬于正常現(xiàn)象。產(chǎn)后過(guò)度節(jié)食減肥造成營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),體脂率低于17%可能引起暫時(shí)性月經(jīng)量減少。精神壓力過(guò)大會(huì)通過(guò)影響下丘腦-垂體軸功能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,表現(xiàn)為經(jīng)量驟減或周期不規(guī)律。子宮內(nèi)膜異位癥患者在產(chǎn)后可能出現(xiàn)經(jīng)量減少伴嚴(yán)重痛經(jīng),需通過(guò)超聲檢查確診。多囊卵巢綜合征產(chǎn)婦因持續(xù)無(wú)排卵,恢復(fù)月經(jīng)后可能出現(xiàn)經(jīng)量少、周期長(zhǎng)等情況。
產(chǎn)后應(yīng)注意均衡飲食,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,哺乳期每日需增加500大卡熱量攝入;保持規(guī)律作息避免熬夜,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如產(chǎn)后瑜伽促進(jìn)血液循環(huán);定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和甲狀腺功能,貧血者可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片,甲狀腺功能異常需使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié);若停哺乳后3個(gè)月仍未恢復(fù)正常月經(jīng),或出現(xiàn)頭痛、視力變化等垂體壓迫癥狀,應(yīng)及時(shí)就診婦科內(nèi)分泌科;宮腔粘連患者可能需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
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