大拇指骨質(zhì)增生可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
減少拇指關(guān)節(jié)過(guò)度使用,避免提重物或反復(fù)抓握動(dòng)作。日??膳宕髯o(hù)具穩(wěn)定關(guān)節(jié),用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。飲食中增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,以及富含維生素D的深海魚(yú)類,有助于延緩骨質(zhì)退化。肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
采用超聲波或紅外線照射改善局部微循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。中醫(yī)推拿通過(guò)揉捏合谷穴、陽(yáng)溪穴等穴位松解粘連組織。冷敷適用于急性腫痛期,每次15分鐘;慢性期改用熱敷,溫度不超過(guò)40℃為宜。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,包括拇指屈伸抗阻練習(xí)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤(rùn)滑功能。中成藥如骨刺消痛膠囊可輔助緩解癥狀。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏,每日貼敷不超過(guò)12小時(shí)。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
關(guān)節(jié)鏡下行骨贅清除術(shù)適用于保守治療無(wú)效者,創(chuàng)口僅5毫米左右。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需行拇指掌指關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后石膏固定4周。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后康復(fù)期需配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,防止肌腱粘連。
采用艾灸阿是穴配合雷火灸療法,每周3次。中藥熏洗選用透骨草、威靈仙等組方,水溫保持38℃左右。針灸取穴以陽(yáng)池、外關(guān)為主,留針20分鐘。可長(zhǎng)期服用龜鹿補(bǔ)腎丸調(diào)理肝腎不足證型,陰虛火旺者禁用。
日常應(yīng)保持拇指關(guān)節(jié)保暖,冬季佩戴露指手套。烹飪時(shí)使用粗柄廚具減輕握持壓力,電腦工作者每1小時(shí)做拇指環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形加重,須及時(shí)復(fù)查X線評(píng)估病情進(jìn)展。術(shù)后患者需定期隨訪,避免過(guò)早進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作操作。
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