老年人心衰可通過調(diào)整生活方式、使用利尿劑、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、服用β受體阻滯劑、植入心臟再同步治療裝置等方式治療。心衰通常由冠狀動脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,每日食鹽量控制在5克以下。保持適度活動能改善心肺功能,可選擇散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。戒煙限酒可避免加重心肌損傷,每日飲酒量不宜超過25克酒精當(dāng)量。
呋塞米片能促進(jìn)鈉水排出緩解呼吸困難,適用于急性心衰發(fā)作。托拉塞米膠囊可減少循環(huán)血量負(fù)荷,需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。氫氯噻嗪片適合輕度水腫患者,長期使用可能影響血糖代謝。
培哚普利叔丁胺片可延緩心室重構(gòu)進(jìn)程,用藥初期需監(jiān)測腎功能。雷米普利片能降低心臟后負(fù)荷,常見不良反應(yīng)包括干咳和血管性水腫。卡托普利片起效快速,適用于血壓急劇升高的情況。
美托洛爾緩釋片能改善心肌氧供需平衡,需從小劑量開始逐步調(diào)整。比索洛爾片可降低猝死風(fēng)險(xiǎn),禁用于急性心衰發(fā)作期。卡維地洛片兼具α受體阻斷作用,適合合并高血壓的患者。
三腔起搏器能糾正心室不同步收縮,適用于QRS波增寬的患者。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常,需要定期檢查設(shè)備工作狀態(tài)。這些裝置植入需評估心電圖和心臟超聲結(jié)果。
老年心衰患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時就診。保持情緒穩(wěn)定有助于減少心臟負(fù)荷,可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。飲食宜少量多餐,選擇易消化食物如魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。注意防寒保暖避免呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗能降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
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