流行性腮腺炎可能引發(fā)睪丸炎、腦膜炎、胰腺炎、卵巢炎、聽力損傷等并發(fā)癥。該病由腮腺炎病毒引起,主要通過飛沫傳播,常見于兒童和青少年。
青春期后男性患者可能出現(xiàn)睪丸炎,表現(xiàn)為單側或雙側睪丸腫脹疼痛,可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。睪丸炎可能影響生育功能,需臥床休息并使用陰囊托帶減輕癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松龍片緩解炎癥,疼痛明顯時可用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。合并細菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
病毒侵犯中樞神經系統(tǒng)可導致腦膜炎,出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直等癥狀。腦脊液檢查可見淋巴細胞增多。治療需靜脈注射甘露醇注射液降低顱內壓,配合更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒。嚴重病例可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作,需使用地西泮注射液控制癥狀。
約5%患者會并發(fā)胰腺炎,表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐、血清淀粉酶升高。急性期需禁食胃腸減壓,靜脈補充電解質溶液維持水鹽平衡。疼痛緩解后可逐步過渡到低脂流質飲食,必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胰酶分泌。
女性患者可能發(fā)生卵巢炎,表現(xiàn)為下腹痛、月經紊亂,超聲檢查可見卵巢增大。治療以臥床休息為主,疼痛明顯時可使用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥。合并盆腔積液時需用頭孢曲松鈉注射液預防繼發(fā)感染。
病毒侵襲內耳可能導致感音神經性耳聾,多為一側突發(fā)性聽力下降。發(fā)病后2周內是治療窗口期,可靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕內耳水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。遺留永久性耳聾需考慮佩戴助聽器。
預防并發(fā)癥的關鍵是發(fā)病初期嚴格隔離休息,進食流質食物減少腮腺分泌,用溫鹽水漱口保持口腔清潔。出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、意識改變、劇烈腹痛等預警癥狀時需立即就醫(yī)。接種腮腺炎減毒活疫苗是最有效的預防手段,建議兒童在18-24月齡完成基礎免疫。患病期間應避免酸性食物刺激唾液分泌,用冷敷緩解腮腺腫痛,保證每日2000毫升飲水量促進代謝。
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