抽動癥的診斷要點(diǎn)主要包括運(yùn)動性抽動、發(fā)聲性抽動的反復(fù)出現(xiàn),且癥狀持續(xù)超過1年。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史采集及排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,通常由神經(jīng)內(nèi)科或兒科醫(yī)生評估。
運(yùn)動性抽動表現(xiàn)為不自主、重復(fù)的肌肉收縮動作,常見眨眼、聳肩、搖頭等。癥狀可能短暫緩解但易復(fù)發(fā),嚴(yán)重時可影響日常生活。需與癲癇發(fā)作、肌陣攣等疾病鑒別,腦電圖檢查有助于排除癲癇。
發(fā)聲性抽動包括清嗓、咳嗽、發(fā)出無意義音節(jié)等聲音表現(xiàn)。癥狀可能隨情緒緊張加重,睡眠時通常消失。需排除喉部病變或過敏性咳嗽,喉鏡檢查可輔助鑒別。
診斷要求抽動癥狀持續(xù)超過1年,期間癥狀可能波動但無超過3個月的完全緩解期。短暫性抽動障礙的癥狀相似但持續(xù)時間不足1年,需通過長期隨訪觀察區(qū)分。
需通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測排除亨廷頓舞蹈癥、Wilson病等器質(zhì)性疾病。抽動癥患者通常無肌力異常或共濟(jì)失調(diào),若存在此類體征需進(jìn)一步進(jìn)行銅藍(lán)蛋白檢測、基因篩查等。
約半數(shù)患者合并注意缺陷多動障礙或強(qiáng)迫癥,需通過心理量表評估共病情況。共病可能加重抽動癥狀,影響治療效果,需制定綜合干預(yù)方案。
確診抽動癥后,建議保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。家長應(yīng)避免過度關(guān)注抽動行為,可通過正念訓(xùn)練幫助孩子緩解焦慮。飲食上適當(dāng)增加富含鎂的食物如堅果、綠葉蔬菜,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫必利片、阿立哌唑口崩片等藥物控制癥狀。定期復(fù)診評估病情變化,及時調(diào)整治療方案。
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