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葡萄胎應(yīng)該怎么診斷呢

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葡萄胎可通過超聲檢查、血清人絨毛膜促性腺激素測定、病理檢查、臨床表現(xiàn)評估及基因檢測等方式診斷。葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類，需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷葡萄胎的首選方法。完全性葡萄胎在超聲下表現(xiàn)為宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪樣無回聲區(qū)，無胚胎結(jié)構(gòu)；部分性葡萄胎可見異常增大的胎盤組織伴局部囊性變，可能殘留部分胎兒結(jié)構(gòu)。經(jīng)陰道超聲分辨率更高，能更早發(fā)現(xiàn)異常。超聲還可評估子宮大小與孕周是否相符，輔助判斷病情進(jìn)展。

2、血清hCG測定

血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高是重要診斷依據(jù)。完全性葡萄胎患者的hCG水平常超過10萬IU/L，且持續(xù)上升；部分性葡萄胎hCG升高程度相對較低。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測hCG變化，若孕8周后仍持續(xù)上升或下降緩慢，需高度警惕。hCG檢測還可用于治療后隨訪，評估是否存在殘留或惡變。

3、病理檢查

組織病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。完全性葡萄胎表現(xiàn)為絨毛水腫增大、間質(zhì)血管消失及滋養(yǎng)細(xì)胞增生；部分性葡萄胎可見正常絨毛與水腫絨毛混合存在，可能伴有胎兒紅細(xì)胞。刮宮獲取的宮腔組織需全部送檢，病理結(jié)果可明確分型并排除絨毛膜癌等惡性病變。

4、臨床表現(xiàn)評估

典型癥狀包括停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血、子宮異常增大、妊娠嘔吐嚴(yán)重等。部分患者可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)或子癇前期癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)子宮質(zhì)地柔軟、卵巢黃素化囊腫。臨床表現(xiàn)雖無特異性，但結(jié)合其他檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。

5、基因檢測

通過染色體核型分析或分子遺傳學(xué)技術(shù)可鑒別葡萄胎類型。完全性葡萄胎染色體核型多為46XX父源性二倍體，部分性葡萄胎多為三倍體69XXX或69XXY。基因檢測對不典型病例的診斷及后續(xù)治療選擇具有指導(dǎo)意義。

確診葡萄胎后需立即清宮治療，術(shù)后定期監(jiān)測hCG至正常范圍。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激。保持會(huì)陰清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。建議每2周復(fù)查超聲及hCG，持續(xù)半年以上，警惕惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生。出現(xiàn)異常陰道流血或hCG反彈需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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