盆腔積液可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、腹腔鏡檢查、血液檢查、陰道分泌物檢查等方式檢查出來(lái)。盆腔積液可能與盆腔炎、卵巢囊腫、宮外孕等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腰骶酸痛、陰道異常出血等癥狀。
婦科檢查是診斷盆腔積液的初步手段,醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診觸診子宮及附件區(qū)域,感知是否存在壓痛、包塊或波動(dòng)感。若發(fā)現(xiàn)子宮活動(dòng)受限、附件區(qū)增厚或?qū)m頸舉痛,可能提示盆腔炎癥導(dǎo)致的滲出性積液。檢查前需排空膀胱,月經(jīng)期間不宜進(jìn)行。
經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示積液位置、范圍和性質(zhì)。生理性積液多位于子宮直腸陷凹,深度小于3厘米且無(wú)分隔;病理性積液常伴卵巢囊腫、輸卵管增粗等異常。超聲可區(qū)分漿液性、血性或膿性積液,為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查前需憋尿腹部超聲或排空膀胱陰道超聲。
腹腔鏡能直接觀察盆腔臟器并抽取積液送檢,適用于病因不明或治療無(wú)效的病例。鏡下可見(jiàn)輸卵管充血、粘連或膿腫形成,同時(shí)能進(jìn)行粘連松解、囊腫剔除等治療。該檢查需全身麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射痛等二氧化碳刺激癥狀。
血常規(guī)中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高提示感染性積液;CA125異常增高需警惕卵巢腫瘤;人絨毛膜促性腺激素陽(yáng)性可能為宮外孕破裂出血。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉升高有助于判斷盆腔炎活動(dòng)度。檢查需空腹采血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。
通過(guò)棉拭子采集宮頸管分泌物,檢測(cè)病原體如淋球菌、衣原體、厭氧菌等。細(xì)菌性陰道病可見(jiàn)線索細(xì)胞,滴蟲(chóng)性陰道炎檢出活動(dòng)蟲(chóng)體可解釋繼發(fā)性盆腔積液。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或局部用藥。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),減少咖啡因及辛辣食物攝入以防炎癥加重。每日溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。急性期可嘗試熱敷下腹部緩解疼痛,但出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道大出血時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液變化,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片等藥物控制感染。
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