宮腔粘連通常表現(xiàn)為月經異常、腹痛、不孕或反復流產等癥狀。宮腔粘連可能與子宮內膜損傷、感染、手術創(chuàng)傷等因素有關,通常需要通過宮腔鏡檢查確診。
宮腔粘連可能導致月經量明顯減少甚至閉經。由于子宮內膜受損或粘連帶形成,經血排出受阻,部分患者可能出現(xiàn)周期性下腹痛但無經血流出。輕度粘連可能僅表現(xiàn)為經期縮短或經量輕微減少,嚴重粘連可導致完全閉經。月經異常是宮腔粘連最常見的癥狀之一。
部分宮腔粘連患者會出現(xiàn)與月經周期相關的下腹部疼痛。這種疼痛通常在預期月經來潮時出現(xiàn),但由于宮腔粘連導致經血無法正常排出,形成宮腔積血刺激子宮收縮引起疼痛。疼痛程度從輕微不適到劇烈絞痛不等,可能伴有腰骶部放射痛。
宮腔粘連可能影響受精卵著床而導致不孕。粘連形成的物理屏障會阻礙精子通過,同時受損的子宮內膜環(huán)境也不利于胚胎植入。中重度宮腔粘連患者自然受孕概率顯著降低,即使受孕也容易發(fā)生流產。不孕檢查中發(fā)現(xiàn)宮腔粘連的比例較高。
宮腔粘連患者懷孕后易發(fā)生早期流產或晚期流產。粘連導致的宮腔變形和子宮內膜血供不足會影響胚胎發(fā)育,增加流產風險。部分患者可能經歷多次不明原因流產后才被發(fā)現(xiàn)存在宮腔粘連。對于有兩次及以上流產史的女性應排查宮腔粘連可能。
少數(shù)宮腔粘連患者可能出現(xiàn)非特異性癥狀如慢性盆腔疼痛、性交痛等。極少數(shù)情況下,宮腔積血可能繼發(fā)感染出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。宮腔粘連合并子宮內膜異位癥時癥狀可能更為復雜。這些癥狀雖然不典型,但結合病史仍有助于診斷。
懷疑宮腔粘連時應及時就醫(yī)檢查,確診后可根據(jù)粘連程度選擇宮腔鏡粘連分離術等治療。術后需遵醫(yī)囑使用雌激素促進子宮內膜修復,必要時放置宮內節(jié)育器防止再粘連。定期復查宮腔鏡評估恢復情況,治療期間避免劇烈運動和性生活,保持會陰清潔,均衡飲食有助于術后恢復。有生育需求者應在醫(yī)生指導下選擇合適的受孕時機。
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