孕婦得了腎囊腫可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、控制感染、穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腎囊腫可能與先天發(fā)育異常、尿路梗阻、遺傳因素、感染、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
體積小于4厘米且無不適癥狀的單純性腎囊腫,建議每3-6個(gè)月通過超聲監(jiān)測囊腫變化。孕期選擇無輻射的B超檢查更為安全,避免使用增強(qiáng)CT等含造影劑的檢查手段。復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注是否出現(xiàn)血尿、腰腹疼痛等伴隨癥狀。
每日飲水量控制在1.5-2升,避免高鹽、高嘌呤食物加重腎臟負(fù)擔(dān)??蛇m量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,但合并腎功能異常時(shí)需限制蛋白總量。注意觀察排尿是否出現(xiàn)渾濁或泡沫增多等異常。
若出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等感染征象,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等B類抗生素。禁用喹諾酮類等可能影響胎兒發(fā)育的藥物。感染控制后需復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)炎癥消除。
直徑超過5厘米的囊腫壓迫周圍組織時(shí),可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液并注射硬化劑。孕中期相對適合操作,需嚴(yán)格預(yù)防出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需臥床休息24小時(shí)并監(jiān)測胎心變化。
囊腫破裂、持續(xù)出血或懷疑惡變時(shí),孕中期可考慮腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)。需由產(chǎn)科與泌尿外科聯(lián)合評估手術(shù)指征,優(yōu)先選擇二氧化碳?xì)飧箟毫Φ陀?2mmHg的改良術(shù)式以降低胎兒風(fēng)險(xiǎn)。
孕婦出現(xiàn)腎囊腫后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和腹部撞擊,睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕腎臟壓力。每日監(jiān)測血壓和尿量變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或水腫需立即就診。孕期管理需兼顧母嬰安全,所有治療決策均需經(jīng)多學(xué)科會診后實(shí)施,不可自行服用利尿劑或止痛藥物。
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