防治尿毒癥最有效的方法主要有控制基礎(chǔ)疾病、定期監(jiān)測(cè)腎功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免腎毒性物質(zhì)、及時(shí)治療感染等。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，需通過多維度干預(yù)延緩病情進(jìn)展。
1、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病和高血壓是導(dǎo)致尿毒癥的主要病因。糖尿病患者需通過胰島素或二甲雙胍片控制血糖，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用硝苯地平控釋片等降壓藥。長(zhǎng)期將空腹血糖維持在7毫摩爾每升以下，血壓控制在130/80毫米汞柱以內(nèi)，可顯著降低腎小球損傷風(fēng)險(xiǎn)。
2、定期監(jiān)測(cè)腎功能
慢性腎臟病患者每3-6個(gè)月需檢查血肌酐、尿素氮及估算腎小球?yàn)V過率。當(dāng)eGFR持續(xù)低于60毫升每分鐘時(shí)，提示腎功能已明顯受損，需加強(qiáng)干預(yù)措施。早期發(fā)現(xiàn)腎功能異?？赏ㄟ^尿微量白蛋白檢測(cè)實(shí)現(xiàn)。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆類等高磷食物。同時(shí)需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，水腫患者應(yīng)限制在3克以內(nèi)。
4、避免腎毒性物質(zhì)
慎用非甾體抗炎藥如布洛芬片，避免長(zhǎng)期接觸重金屬等腎毒性物質(zhì)。造影檢查前需充分水化，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸顆粒預(yù)防造影劑腎病。馬兜鈴酸類中藥如關(guān)木通應(yīng)嚴(yán)格禁用。
5、及時(shí)治療感染
泌尿系統(tǒng)感染可能加速腎功能惡化。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片。對(duì)于反復(fù)感染者，可考慮使用呋喃妥因腸溶片進(jìn)行預(yù)防性治療。
防治尿毒癥需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，包括每日監(jiān)測(cè)血壓、血糖，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳，戒煙限酒。出現(xiàn)乏力、食欲下降等早期癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，腎功能嚴(yán)重受損者需提前規(guī)劃腎臟替代治療方式。定期隨訪腎內(nèi)科?？漆t(yī)生，根據(jù)病情調(diào)整碳酸氫鈉片等糾正代謝紊亂的藥物使用方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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