腎炎可能引發(fā)腎功能衰竭、高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂及心血管疾病等嚴(yán)重危害。腎炎主要分為急性腎炎和慢性腎炎,其危害程度與病理類型、病程進(jìn)展及治療干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
急性腎炎若未及時(shí)控制,可能快速進(jìn)展為急性腎損傷,導(dǎo)致少尿或無尿,體內(nèi)代謝廢物無法排出,引發(fā)高鉀血癥、肺水腫等危及生命的并發(fā)癥。部分患者會出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓腦病,表現(xiàn)為頭痛、抽搐甚至昏迷。慢性腎炎的危害更為隱匿且持久,腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降會導(dǎo)致慢性腎功能不全,最終發(fā)展為尿毒癥,需依賴透析或腎移植維持生命。長期蛋白尿會加速腎小球硬化,同時(shí)誘發(fā)低蛋白血癥、高脂血癥,增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。慢性炎癥狀態(tài)還會促進(jìn)血管內(nèi)皮損傷,顯著提升心肌梗死、腦卒中等心血管事件概率。
特殊類型的急進(jìn)性腎炎可在數(shù)周內(nèi)導(dǎo)致腎功能完全喪失,需緊急進(jìn)行血漿置換或免疫抑制治療。糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎炎往往伴隨原發(fā)病的全身損害,如糖尿病視網(wǎng)膜病變、狼瘡性腦病等多系統(tǒng)受累。兒童發(fā)生鏈球菌感染后腎炎可能并發(fā)充血性心力衰竭,老年患者更易因水鈉潴留誘發(fā)急性左心衰。妊娠合并腎炎會增加子癇前期、胎兒生長受限等產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)。
腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓,限制每日鹽分?jǐn)z入不超過3克,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)水腫需記錄24小時(shí)尿量,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋清、魚肉,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。適當(dāng)進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈活動加重血尿。寒冷季節(jié)注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。確診后每3-6個(gè)月復(fù)查腎臟超聲,糖尿病腎病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
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