中度腎衰竭是指腎小球濾過率降至30-59毫升/分鐘/1.73平方米的腎功能損害階段,可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,需通過藥物治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。
中度腎衰竭常見病因包括長期未控制的糖尿病、高血壓導(dǎo)致的腎小球硬化,以及慢性腎小球腎炎等免疫性疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、乏力、食欲減退等癥狀,實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血肌酐和尿素氮水平升高,伴隨電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥。部分患者會出現(xiàn)輕度水腫或貧血表現(xiàn)。
診斷需結(jié)合血肌酐檢測估算腎小球濾過率,配合尿常規(guī)檢查觀察蛋白尿程度。腎臟超聲可評估腎臟形態(tài)和大小,必要時需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。胱抑素C檢測能更敏感反映早期腎功能損傷,24小時尿蛋白定量有助于判斷病情進(jìn)展。
常用藥物包括復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)氨基酸代謝,碳酸氫鈉片糾正酸中毒,琥珀酸亞鐵片改善腎性貧血。高血壓患者需使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物控制血壓,糖尿病腎病患者可聯(lián)合達(dá)格列凈片降低血糖。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免高鉀食物如香蕉、土豆。建議分5-6次少量進(jìn)食,烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸食品加重腎臟負(fù)擔(dān)。
保持每日尿量1500-2000毫升,適度進(jìn)行散步等低強度運動。監(jiān)測血壓每日2次并記錄,體重波動控制在0.5公斤/日內(nèi)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。冬季注意保暖預(yù)防感冒加重病情。
中度腎衰竭患者需建立長期隨訪計劃,每3個月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。飲食上可選用低磷奶粉替代普通乳制品,適量補充維生素D3改善鈣磷代謝。保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒,避免劇烈運動或過度勞累。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
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