腎炎的病因可能與遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。腎炎可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷,并采取針對性治療。
部分腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類患者可能存在家族聚集發(fā)病傾向,早期可表現(xiàn)為無癥狀血尿或蛋白尿。確診需結(jié)合基因檢測和腎臟病理檢查。治療以控制癥狀為主,嚴(yán)重者需考慮腎臟替代治療。
鏈球菌感染后腎炎是兒童常見的腎炎類型,多發(fā)生于上呼吸道或皮膚感染后。細(xì)菌或病毒感染可能通過免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?;颊叱0檠鄄€浮腫、茶色尿等癥狀。急性期需臥床休息,必要時(shí)使用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊控制感染。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)狼瘡性腎炎,免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球?yàn)V過屏障破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛伴蛋白尿。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑,同時(shí)監(jiān)測腎功能變化。
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素或造影劑可能造成腎小管間質(zhì)損傷。臨床表現(xiàn)為突發(fā)少尿、血肌酐升高。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性腎炎應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
糖尿病腎病是糖尿病常見微血管并發(fā)癥,長期高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過和基底膜增厚。患者多有十年以上糖尿病史,伴隨視網(wǎng)膜病變。需嚴(yán)格控糖并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片延緩病情進(jìn)展。
腎炎患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,避免高嘌呤食物。保持規(guī)律作息,避免勞累和感染。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。注意遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或種類。
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