查出肝腹水通常是比較嚴重的情況,肝腹水是肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)之一,其嚴重性主要取決于病因、腹水量及有無并發(fā)癥。少數(shù)情況下,如早期發(fā)現(xiàn)且病因可逆的少量腹水,經(jīng)過積極治療可能得到較好控制。
肝腹水的出現(xiàn),意味著肝臟功能已經(jīng)受到顯著損害,進入了失代償階段。此時肝臟合成白蛋白的能力下降,導致血液中白蛋白濃度降低,同時門靜脈壓力增高,共同促使液體從血管滲入腹腔形成腹水。大量腹水會壓迫腹腔臟器,引起腹脹、呼吸困難、食欲減退等癥狀,嚴重影響生活質量。更重要的是,腹水環(huán)境容易滋生細菌,可能誘發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎,這是一種危及生命的嚴重感染。腹水還可能合并出現(xiàn)肝腎綜合征、肝性腦病等并發(fā)癥,這些都標志著病情已較為嚴重,需要立即進行醫(yī)療干預,治療重點在于控制病因、利尿排水、補充白蛋白以及預防和治療并發(fā)癥。
在少數(shù)情形下,肝腹水的嚴重性相對較低。例如,由于急性肝炎、酒精性肝病或某些藥物引起的肝損傷所導致的腹水,在疾病早期、腹水量較少時就被及時發(fā)現(xiàn)。如果能夠立即戒酒、停用肝損傷藥物或對急性肝炎進行有效治療,去除病因后,肝臟功能有可能得到部分恢復,腹水也可能隨之消退或得到有效控制,預后相對較好。一些非肝臟疾病如心力衰竭、腎病綜合征等也可能引起腹水,針對原發(fā)病進行治療是控制此類腹水的關鍵。
一旦確診肝腹水,患者應立即在消化內科或肝病科醫(yī)生的指導下進行系統(tǒng)治療。治療通常包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如螺內酯片聯(lián)合呋塞米片、必要時輸注入血白蛋白,以及針對肝硬化病因的抗病毒或戒酒等治療?;颊呷粘P鑷栏褡裱望}飲食,每日食鹽攝入量應嚴格控制,適當攝入優(yōu)質蛋白但避免過量,保證充足休息,絕對戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物,并定期監(jiān)測體重、腹圍變化,如有腹痛、發(fā)熱或意識改變需及時就醫(yī)。
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