斜視的治療方法主要有佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒桿菌毒素、佩戴三棱鏡、手術(shù)治療等。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。
屈光不正性斜視患者可通過佩戴矯正眼鏡改善視力平衡。近視、遠視或散光導(dǎo)致的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,需根據(jù)驗光結(jié)果配戴足矯或欠矯鏡片。部分間歇性外斜視患者佩戴負球鏡片可暫時改善眼位,但需定期復(fù)查調(diào)整度數(shù)。
通過同視機、聚散球等器械訓(xùn)練融合功能和立體視。集合訓(xùn)練適用于集合不足型外斜視,可增強內(nèi)直肌力量。脫抑制訓(xùn)練能改善弱視導(dǎo)致的知覺性斜視,需每日堅持15-20分鐘,持續(xù)3-6個月可見效。
適用于急性共同性斜視或小角度斜視患者。將A型肉毒毒素注射于亢進的眼外肌,使肌肉暫時麻痹達到平衡。效果維持3-6個月,可能需要重復(fù)注射。可能出現(xiàn)短暫性上瞼下垂、復(fù)視等不良反應(yīng)。
小角度斜視或術(shù)后殘余斜視可配戴壓貼三棱鏡?;紫蛲馊忡R矯正內(nèi)斜視,基底向內(nèi)矯正外斜視。棱鏡度數(shù)一般不超過10,需根據(jù)斜視度定量定制。長期佩戴可能影響融合功能發(fā)育。
對于非調(diào)節(jié)性斜視或保守治療無效者,需行眼外肌后退/縮短術(shù)。內(nèi)斜視常做內(nèi)直肌后退聯(lián)合外直肌縮短,外斜視則相反。全麻下進行手術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過度,需配合視覺康復(fù)訓(xùn)練。
斜視患者應(yīng)避免長時間近距離用眼,每用眼30分鐘需遠眺放松。日常可進行眼球轉(zhuǎn)動、交替注視等簡易訓(xùn)練。兒童患者家長需每3-6個月帶孩子復(fù)查視力、眼位及立體視功能。術(shù)后患者須遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免劇烈運動1個月。飲食注意補充維生素A、葉黃素等有益視力的營養(yǎng)素。
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