青光眼的診斷方法主要有眼壓測(cè)量、眼底檢查、視野檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的疾病,早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。
眼壓測(cè)量是青光眼篩查的基礎(chǔ)手段,通過(guò)非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)檢測(cè)眼球內(nèi)壓力。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,超過(guò)該范圍需警惕青光眼風(fēng)險(xiǎn)。但部分正常眼壓性青光眼患者眼壓可能處于正常區(qū)間,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
眼底檢查通過(guò)直接檢眼鏡或眼底照相觀察視盤形態(tài)變化。青光眼特征性表現(xiàn)為視杯擴(kuò)大、盤沿變窄及視盤出血。視杯與視盤直徑比值超過(guò)0.6時(shí)提示可能存在青光眼性視神經(jīng)病變,需定期隨訪監(jiān)測(cè)。
視野檢查采用自動(dòng)靜態(tài)閾值視野計(jì)檢測(cè)視野缺損情況。早期青光眼可表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯,進(jìn)展期出現(xiàn)弓形暗點(diǎn)甚至管狀視野。該檢查能定量評(píng)估視功能損害程度,是青光眼分期的重要依據(jù)。
前房角鏡檢查使用特殊接觸鏡直接觀察房角結(jié)構(gòu),可區(qū)分開角型與閉角型青光眼。閉角型青光眼可見虹膜根部前粘連或房角狹窄,開角型青光眼房角開放但小梁網(wǎng)色素沉著增多。檢查結(jié)果直接影響治療方案選擇。
光學(xué)相干斷層掃描通過(guò)紅外激光掃描視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,能發(fā)現(xiàn)早期青光眼導(dǎo)致的視神經(jīng)纖維層變薄。該技術(shù)具有非接觸、高分辨率特點(diǎn),可定量監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,對(duì)可疑青光眼的早期診斷具有重要價(jià)值。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼科體檢,有青光眼家族史、高度近視或糖尿病患者應(yīng)增加檢查頻率。日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼,控制咖啡因攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)有助于眼壓穩(wěn)定。若出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診青光眼后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查視野及視神經(jīng)情況。
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