麥粒腫的診斷指標(biāo)主要有眼瞼紅腫熱痛、局部硬結(jié)、膿點(diǎn)形成、壓痛明顯、伴隨結(jié)膜充血等。麥粒腫是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥,通常由金黃色葡萄球菌感染引起,可分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫兩種類型。
眼瞼局部出現(xiàn)紅腫熱痛是麥粒腫的典型表現(xiàn)。病變部位皮膚發(fā)紅腫脹,觸摸有溫?zé)岣?,患者常自覺疼痛或壓痛。這種炎癥反應(yīng)與細(xì)菌感染引發(fā)的免疫應(yīng)答有關(guān),紅腫范圍通常局限在單個(gè)腺體周圍。早期可使用熱敷促進(jìn)炎癥消退,若癥狀持續(xù)需就醫(yī)處理。
患處可觸及明顯硬結(jié),直徑多在數(shù)毫米至1厘米之間。外麥粒腫硬結(jié)位于睫毛根部,內(nèi)麥粒腫硬結(jié)深在于瞼板腺內(nèi)。硬結(jié)質(zhì)地較韌,與周圍組織分界清楚,隨著病情發(fā)展可能逐漸軟化形成膿液。硬結(jié)未化膿時(shí)可局部使用左氧氟沙星滴眼液控制感染。
發(fā)病2-3天后可能出現(xiàn)黃白色膿點(diǎn),外麥粒腫膿點(diǎn)位于皮膚面,內(nèi)麥粒腫膿點(diǎn)朝向結(jié)膜面。膿液積聚表明炎癥進(jìn)入化膿期,此時(shí)切忌擠壓,以免感染擴(kuò)散。醫(yī)生可能使用頭孢克肟分散片等口服抗生素,必要時(shí)需切開排膿。
病變區(qū)域壓痛顯著,觸碰或眨眼時(shí)疼痛加劇。壓痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān),化膿前期壓痛最為劇烈。檢查時(shí)應(yīng)輕柔觸診,避免加重患者不適??膳浜鲜褂闷绽宸业窝垡壕徑馓弁春脱装Y反應(yīng)。
部分患者伴有鄰近球結(jié)膜充血水腫,尤其內(nèi)麥粒腫更為常見。充血呈局限性或彌漫性,血管擴(kuò)張迂曲。這種情況提示炎癥范圍較大,可能需要加用妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥。若充血持續(xù)加重需警惕眶周感染可能。
麥粒腫患者應(yīng)注意保持眼部清潔,避免揉眼或擠壓病灶。治療期間暫停眼部化妝品使用,毛巾等個(gè)人用品需單獨(dú)清洗消毒。飲食宜清淡,適當(dāng)增加維生素A、維生素C攝入有助于炎癥恢復(fù)。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、視力模糊等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。反復(fù)發(fā)作的麥粒腫需排查是否存在瞼緣炎、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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