新生兒先天性腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常、原始反射持續(xù)存在以及伴隨癥狀。先天性腦癱可能與產(chǎn)前缺氧、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、低出生體重、遺傳代謝病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟、喂養(yǎng)困難、異?？摁[、驚厥發(fā)作、視聽障礙等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
患兒抬頭、翻身、坐立等里程碑動(dòng)作明顯落后于同齡嬰兒，可能伴隨主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少或不對(duì)稱。部分嬰兒會(huì)出現(xiàn)非對(duì)稱性頸緊張反射殘留，影響肢體協(xié)調(diào)性。早期可通過(guò)Gesell發(fā)育量表評(píng)估，需結(jié)合康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。
2、肌張力異常
肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬、角弓反張，常見于痙攣型腦癱；肌張力低下則呈現(xiàn)全身松軟、蛙狀體位，多提示肌張力障礙型。家長(zhǎng)需注意更換體位預(yù)防壓瘡，醫(yī)生可能建議使用巴氯芬片或鹽酸替扎尼定片緩解痙攣。
3、姿勢(shì)反射異常
患兒常出現(xiàn)持續(xù)握拳、拇指內(nèi)收、足尖著地等異常姿勢(shì)，直立位時(shí)可見剪刀步態(tài)。這些表現(xiàn)與大腦對(duì)脊髓反射中樞控制受損有關(guān)，需通過(guò)Bobath療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)訓(xùn)練矯正，必要時(shí)使用肉毒桿菌毒素A注射液局部治療。
4、原始反射持續(xù)
擁抱反射、握持反射等本應(yīng)在生后數(shù)月消失的原始反射長(zhǎng)期存在，可能影響隨意運(yùn)動(dòng)發(fā)育?？祻?fù)治療師會(huì)采用Vojta療法誘導(dǎo)反射性翻身，家長(zhǎng)可配合進(jìn)行觸覺(jué)刺激訓(xùn)練，但需避免過(guò)度刺激引發(fā)肌張力亢進(jìn)。
5、伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇發(fā)作，部分存在斜視、感音性耳聾等感官缺陷。癲癇發(fā)作時(shí)可使用左乙拉西坦口服溶液控制，營(yíng)養(yǎng)支持推薦乳清蛋白配方奶粉。家長(zhǎng)需定期進(jìn)行發(fā)育商篩查和腦電圖監(jiān)測(cè)。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的喂養(yǎng)和睡眠作息，喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位防誤吸，每日進(jìn)行30分鐘以上撫觸按摩。選擇硬板床配合定型枕維持中線位，避免W坐姿加重髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。建議每3個(gè)月評(píng)估一次粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)，根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整訓(xùn)練方案。注意觀察體溫變化和呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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