癲癇診斷措施主要有腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、病史采集和神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,需結(jié)合多種檢查手段明確診斷。
腦電圖是診斷癲癇的核心檢查,通過記錄腦電活動(dòng)捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癇樣放電,視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作癥狀與腦電變化,提高診斷準(zhǔn)確性。對(duì)于難確診病例,可進(jìn)行長程動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)。檢查前需清潔頭皮,避免使用發(fā)膠等干擾導(dǎo)電性的物品。
頭顱核磁共振能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常,如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等致癇灶。CT檢查適用于急性發(fā)作后排除出血、腫瘤等繼發(fā)因素。功能磁共振和PET-CT可輔助定位癲癇灶,為手術(shù)評(píng)估提供依據(jù)。孕婦及體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生調(diào)整檢查方案。
血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等檢查可排除代謝紊亂導(dǎo)致的發(fā)作。抗癲癇藥物濃度監(jiān)測(cè)有助于調(diào)整用藥方案?;驒z測(cè)適用于兒童難治性癲癇或遺傳性癲癇綜合征。采血前需保持空腹?fàn)顟B(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
詳細(xì)記錄發(fā)作先兆、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作表現(xiàn)及發(fā)作后狀態(tài)是關(guān)鍵。家屬提供的發(fā)作視頻具有重要參考價(jià)值。需詢問圍產(chǎn)期異常、熱性驚厥史等危險(xiǎn)因素。醫(yī)生會(huì)采用標(biāo)準(zhǔn)化問卷評(píng)估發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度,建立完整的病程檔案。
通過成套認(rèn)知測(cè)試評(píng)估記憶、語言、執(zhí)行功能等腦高級(jí)功能,判斷癲癇對(duì)認(rèn)知的影響。常用韋氏智力量表、MMSE等工具,有助于制定康復(fù)計(jì)劃。評(píng)估需在專業(yè)心理師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免疲勞等因素干擾測(cè)試結(jié)果。
確診癲癇后應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免閃光刺激、過度疲勞等誘發(fā)因素。飲食注意營養(yǎng)均衡,限制咖啡因攝入?;颊咄獬鲂桦S身攜帶病情說明卡,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài),適當(dāng)參與社交活動(dòng)有助于疾病管理。
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