防備外傷感染癲癇需通過傷口規(guī)范處理、預(yù)防性抗生素使用、定期神經(jīng)評(píng)估、疫苗接種及癲癇發(fā)作應(yīng)急準(zhǔn)備等措施綜合干預(yù)。外傷后癲癇多由顱腦損傷繼發(fā)感染或瘢痕刺激引起,早期防控可降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
開放性外傷需立即用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,清除異物后使用碘伏消毒。深部傷口需由醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合,避免死腔形成。術(shù)后保持敷料干燥,定期換藥觀察有無紅腫滲液。頭皮裂傷患者需剃除周圍毛發(fā)以便徹底消毒,顱骨骨折者禁止加壓包扎。
對于污染傷口或高風(fēng)險(xiǎn)患者,醫(yī)生可能開具頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等預(yù)防顱內(nèi)感染。穿透性顱腦損傷需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。用藥期間監(jiān)測肝腎功能,避免與抗癲癇藥物相互作用。
傷后1個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行格拉斯哥昏迷量表評(píng)分,關(guān)注頭痛嘔吐癥狀。腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)異常放電時(shí)可早期使用左乙拉西坦片干預(yù)。顱腦CT顯示腦挫裂傷者需連續(xù)監(jiān)測3-6個(gè)月,遲發(fā)性癲癇多發(fā)生在傷后1-2年。
未全程接種疫苗者需立即注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白,同時(shí)補(bǔ)種吸附破傷風(fēng)疫苗。動(dòng)物咬傷患者還需接種狂犬病疫苗。免疫缺陷者需檢測抗體滴度,必要時(shí)加強(qiáng)免疫。
高風(fēng)險(xiǎn)患者家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作急救,移除周圍尖銳物品,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。可備用地西泮注射液用于持續(xù)狀態(tài)處理。避免患者駕駛或高空作業(yè),建立包含用藥記錄的醫(yī)療手環(huán)。
傷后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食增加富含維生素B6的魚類和全谷物,控制咖啡因攝入。出現(xiàn)異常肢體抽搐或意識(shí)障礙時(shí)立即送醫(yī),攜帶既往影像學(xué)資料供醫(yī)生參考。定期復(fù)查腦電圖直至傷后2年無異常放電。
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