腦殘是民間對智力障礙的俗稱,醫(yī)學(xué)上稱為智力低下;腦癱則指腦性癱瘓,屬于運動功能障礙疾病。兩者在病因、癥狀及治療上存在本質(zhì)區(qū)別。
智力低下主要由遺傳代謝異常、圍產(chǎn)期缺氧、腦外傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為認知功能發(fā)育遲緩。腦癱則因胎兒期腦發(fā)育異常、早產(chǎn)、新生兒窒息或膽紅素腦病等引起,核心損害為運動神經(jīng)控制障礙。
智力低下以語言能力差、學(xué)習(xí)困難、社會適應(yīng)能力不足為主,可能伴隨癲癇但無運動異常。腦癱患者存在肌張力異常、姿勢控制障礙、不自主運動等運動系統(tǒng)癥狀,部分合并智力障礙但非必然表現(xiàn)。
智力低下需通過韋氏智力測試評估IQ值低于70,結(jié)合適應(yīng)行為量表確診。腦癱診斷依賴運動發(fā)育里程碑延遲、神經(jīng)系統(tǒng)查體異常及頭部影像學(xué)檢查,無需智力測試作為必需依據(jù)。
智力低下以特殊教育、行為訓(xùn)練和營養(yǎng)神經(jīng)藥物如吡拉西坦片為主。腦癱需長期康復(fù)治療,包括運動功能訓(xùn)練、肉毒毒素注射緩解痙攣,嚴(yán)重者需選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
輕度智力低下通過干預(yù)可接近正常生活,腦癱患者運動障礙多持續(xù)終身,需輔助器具維持活動能力。兩者均需家庭支持,但腦癱對護理的依賴程度更高。
對于存在發(fā)育異常的兒童,家長應(yīng)定期進行兒保篩查,避免混淆兩類疾病。智力低下兒童需加強認知訓(xùn)練,腦癱患兒要注重運動康復(fù)。建議家長記錄孩子發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)異常及時至兒童神經(jīng)科或康復(fù)科就診,早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。日常注意營養(yǎng)均衡,避免頭部外傷,孕期做好產(chǎn)檢預(yù)防高危因素。
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